I. Определение.
Инсульт, широко известный как «удар», — это острое заболевание, вызванное заболеванием кровеносных сосудов, несущих кровь к головному мозгу (цереброваскулярных). Инсульты вызывают необратимое повреждение тканей мозга и обычно возникают, когда кровеносный сосуд в мозге лопается или блокируется. Если нервные клетки не получают достаточного количества кислорода, они погибают в течение нескольких минут. Функции организма, контролируемые этими нервными клетками, утрачиваются. Последствия инсульта обычно необратимы, поскольку погибшие клетки мозга не могут восстановиться.
II. Этиология.
Основными факторами риска развития инсульта являются гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, гиперлипидемия, курение, употребление алкоголя и ожирение. Другие факторы включают: атеросклероз, коллагеновую болезнь или артериит, вызывающие гиперплазию и гипертрофию интимы, травму сонной артерии, сдавление сонной артерии опухолью, тромбоз сонной артерии, связанный с детским шейным лимфаденитом и тонзиллитом, а также шейный спондилез или заворот основания черепа, сдавливающий позвоночную артерию.
III. Классификация.
Инсульты обычно делятся на две категории: ишемические инсульты и геморрагические инсульты.
1. Ишемические инсульты в основном включают.
(1) транзиторная ишемическая атака (ТИА), которая является функциональным нарушением, вызванным преходящим, ишемическим, очаговым повреждением ткани мозга.
(2) Церебральный инфаркт, включая церебральный тромбоз и церебральную эмболию. (1) Церебральный тромбоз, который в основном развивается вследствие закупорки тромбами, образовавшимися при локальных поражениях сосудов головного мозга, вызванных атеросклерозом, различными артериитами, травмами и другими физическими факторами, а также заболеваниями крови. ② Церебральная эмболия, которая может быть вызвана эмболами от различных заболеваний, попадающими в кровоток и блокирующими кровеносные сосуды в головном мозге. Клинически наиболее распространенной причиной являются заболевания сердца, затем переломы, попадание жира в кровь после травмы, яйца глистов или бактериальная инфекция, попадание воздуха в кровь при пневмотораксе, эмболии, образующиеся при флебите и других факторах, которые эмболизируют сосуды головного мозга.
2. Геморрагические инсульты в основном включают.
(1) церебральное кровоизлияние, которое относится к разрыву кровеносных сосудов в паренхиме мозга, исключая травматическое церебральное кровоизлияние. В основном вызывается гипертонией, церебральным атеросклерозом, опухолями и т.д.
(2) Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом кровеносных сосудов на поверхности мозга и в его основании, при этом кровь поступает непосредственно в субарахноидальное пространство. Распространенными причинами являются разрыв аневризмы, сосудистые мальформации, гипертония, артериосклероз, заболевания крови и т.д.
IV. Профилактика.
1. когда начинать профилактику инсульта
Профилактика инсульта начинается в раннем возрасте. Это связано с тем, что патологические изменения при атеросклерозе часто начинаются в детстве и прогрессивно ухудшаются с возрастом, что в основном связано с высоким содержанием жира в пище и диетой с высоким содержанием сахара, приводящей к ожирению в раннем возрасте. Гиперлипидемия и ожирение являются основными причинами атеросклероза. С раннего возраста необходимо контролировать потребление продуктов с высоким содержанием холестерина и сахара, есть больше фруктов и овощей; развивать привычку не быть пристрастным к еде, не переедать; активно заниматься различными видами спорта, развивать хорошие привычки, это чрезвычайно полезно для жизни человека.
2.Как предотвратить
(1) Первичная профилактика
Первичная профилактика направлена на людей, имеющих факторы риска инсульта, но еще не перенесших инсульт, и направлена на снижение риска инсульта различными способами. Гипертония является наиболее важным фактором риска, поэтому в первую очередь следует определить наличие или отсутствие гипертонии и контролировать артериальное давление в разумных пределах с помощью соответствующего лечения. Диабет также следует контролировать с помощью диеты и лекарств, если это необходимо. Тщательный контроль липидов крови, включая уровень холестерина, изменение рациона питания и, при необходимости, медикаментозное лечение могут нормализовать липиды крови. Также необходимо отказаться от курения и избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Если у пациента уже был предыдущий эпизод ТИА, необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить причину ТИА и предотвратить возможные будущие инсульты путем лечения причины.
Пациенты с аритмиями (например, мерцательной аритмией) и другими заболеваниями сердца (например, протезированными клапанами и кардиомиопатией) также должны получать длительное лечение препаратами для профилактики инсульта.
(2) Вторичная профилактика
Если у пациента в анамнезе есть ТИА или инсульт, риск повторного инсульта очень высок. Вторичная профилактика означает, что пациенты, перенесшие инсульт, должны быть предупреждены от повторного инсульта различными способами. У таких пациентов необходимо провести тщательное обследование и оценку для определения причины. Хотя каждый пациент должен оцениваться индивидуально, общие принципы разработки стратегии лечения одинаковы. Некоторые пациенты могут не подходить для определенных методов лечения из-за возможных побочных эффектов или других медицинских проблем. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательный физический осмотр и диагностические исследования, чтобы определить, может ли пациент получать лечение. Пациентов также следует проинформировать о признаках и симптомах инсульта и ТИА и попросить сказать, какие признаки и симптомы у них были.