Бластоциста, эмбрион, состоящий из внутренней клеточной массы, полости бластоцисты и трофобластической эктодермы, формируется, когда оплодотворенной яйцеклетке исполняется 5-6 дней. Бластоциста является конечной стадией эмбриональной культуры in vitro и стадией, на которой человеческий эмбрион имплантируется в организм матери. Бластоцисты более зрелые и лучше приспособлены к маточной среде, чем эмбрионы стадии расщепления, поэтому перенос бластоцисты может привести к более высокой частоте имплантации. Многие пациенты хотят иметь бластоцисты хорошего качества, поэтому давайте рассмотрим, какие факторы участвуют в формировании бластоцисты. Факторы окружающей среды Культура бластоцисты требует строгой культуральной среды. Эмбрион лишен защиты фаллопиевой трубы и матки и подвержен повреждениям, вызванным изменениями во внешней среде, поэтому инкубатор и культуральная жидкость имитируют защиту организма эмбриона, поддерживая pH, температуру и относительную влажность для роста эмбриона in vitro. С развитием технологий культуральной жидкости и культуры эмбрионов был разработан относительно стабильный и зрелый процесс культивирования бластоцист. Все показатели окружающей среды отслеживаются в режиме реального времени на рабочей станции ЭКО класса 100 с ламинарным потоком (самый высокий уровень очистки), и такая стабильная и безопасная культуральная среда является основой для созревания эмбрионов in vitro. Эмбриональные факторы Культура бластоцисты — это процесс дальнейшего отбора эмбрионов. Более половины эмбрионов, развивающихся к третьему дню (оогенез), являются хромосомно аномальными. После 5-6 дней культивирования in vitro часть хромосомно аномальных эмбрионов останавливается в развитии или развиваются морфологические аномалии, и только небольшая часть с хорошим потенциалом развития образует прекрасные бластоцисты. В большинстве лабораторий Китая морфологически лучшие эмбрионы оогенеза предпочтительно замораживаются на третий день, а бластоцисты — это эмбрионы, которые выигрывают при дальнейшем культивировании оставшихся эмбрионов и устранении слабых и явно дефектных партнеров. Таким образом, образование бластоцисты является результатом заслуг самого эмбриона. Возраст женщины Возраст женщины является независимым фактором, влияющим на качество эмбриона, важность которого хорошо понятна и не будет здесь повторяться. Было показано, что качество спермы является важным фактором для формирования бластоцист хорошего качества, включая подвижность сперматозоидов, морфологию и индекс фрагментации ДНК (DFI), после исключения различий в возрасте, методе оплодотворения и протоколах овуляции. У пациенток с низкой подвижностью сперматозоидов, крупноголовыми сперматозоидами и DFI >30% значительно ниже процент образования качественных бластоцист. Уровень прогестерона Пациентки с высоким уровнем прогестерона в крови в день ХГЧ часто отказываются от переноса в свежем цикле из-за влияния прогестерона на эндометрий. Напротив, некоторые исследования показали, что у пациенток с Р >1,49 нг/мл в день ХГЧ низкий процент образования качественных эмбрионов. Причины такого результата неясны; одна из возможных причин заключается в том, что пациентки с высоким прогестероном имеют тенденцию к более длительному периоду стимулирования овуляции, и сниженный показатель образования бластоцист может быть связан с более длительным периодом стимулирования овуляции с целью получения более зрелых яйцеклеток. Конечно, культура бластоцист не является безвредной во всех отношениях. Среда, в которой растет эмбрион в организме матери, не может быть полностью смоделирована в лаборатории, так же как молочная смесь не может быть полностью приравнена к грудному молоку. Чем дольше эмбрионы культивируются in vitro, тем больше они подвержены влиянию окружающей среды, вот почему лаборатории, занимающиеся культурой эмбрионов, предпочитают переносить или замораживать эмбрионы третьего дня оогенеза. Однако культура бластоцист снова является одним из научно обоснованных методов проверки потенциала развития эмбрионов и отбора эмбрионов хорошего качества. По мере развития эмбриологии культура бластоцист также будет изучаться более глубоко. Поэтому мы должны рассматривать культуру бластоцист диалектически, и врачи будут взвешивать все «за» и «против» каждого варианта, чтобы сделать наилучший выбор: перенос, замораживание или продолжение культивирования эмбрионов, в зависимости от ситуации пациента.