(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Пациентка 24 лет обратилась с жалобами на внезапную пароксизмальную боль в правой верхней части живота без температуры в последние дни, сопровождающуюся желтоватым окрашиванием кожи, стеснением в груди, кашлем и ненормальным мочеиспусканием и дефекацией. После систематического обследования ей был поставлен диагноз «камни в желчном пузыре в сочетании с холециститом», и после общения с пациенткой ей было проведено хирургическое и медикаментозное лечение, в результате которого ее состояние было значительно улучшено и организм хорошо восстанавливается.
Основная информация】Женщина, 24 года
Тип заболевания】Камни в желчном пузыре в сочетании с холециститом
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Хирургическое лечение (транслапароскопическая холецистэктомия) + медикаменты (капсулы амоксициллина, инъекция этимерсин сульфата натрия хлорида)
Период лечения】Внутрибольничное лечение в течение 4 дней, затем последующий визит к врачу через 1 месяц после выписки.
Эффективность лечения】Состояние значительно контролируется, симптомы эпигастральной пароксизмальной боли, желтоватого окрашивания кожи и стеснения в груди исчезли
I. Первичная консультация
Когда я впервые увидел пациента, он сообщил, что последние 4 дня без всякой причины испытывает пароксизмальную боль в правой верхней части живота, желтоватое окрашивание кожи, кашель, покашливание и ненормальное мочеиспускание и дефекацию без сопутствующих симптомов лихорадки. При физическом обследовании я не обнаружил никаких отклонений в цвете лица, дыхании или пульсе, но был положительный знак Мерфи, а ультразвуковое исследование показало гиперэхогенное образование в желчном пузыре с задней акустической тенью. Сочетая симптомы, признаки и результаты УЗИ, был поставлен предварительный диагноз «камни в желчном пузыре в сочетании с холециститом», и пациенту было рекомендовано хирургическое и фармакологическое лечение.
II. История лечения
После того, как пациент согласился на операцию, были проведены обычные анализы крови и электрокардиограмма, и противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии выявлено не было. Значительного кровотечения не было, и пациент после пробуждения был благополучно возвращен в палату. После операции пациенту назначили капсулы амоксициллина и инъекции хлорида натрия сульфата этимезина для противоинфекционного лечения. Семья также была проинформирована о необходимости позвонить медицинскому персоналу в случае возникновения каких-либо послеоперационных побочных явлений.
III. Исход лечения
На 1-й день после операции пациент был стабилен, в хорошем психическом состоянии, с относительно стабильной температурой тела, пульсом, дыханием и другими жизненно важными показателями. Повязка на небольшом разрезе не сочилась кровью, пациент мог нормально вставать с кровати и нормально есть, что свидетельствует о том, что операция прошла успешно. На третий день после операции явных симптомов дискомфорта не было, мочеиспускание и дефекация были нормальными, состояние значительно контролировалось. Симптомы пароксизмальной боли в эпигастрии, пожелтения кожи и стеснения в груди исчезли, вспомогательный материал в области разреза был сухим и не выделялся при смене повязки, а при повторном УЗИ гиперэхогенных образований не наблюдалось.
IV. Меры предосторожности
После выписки я проинструктировал пациента избегать употребления большого количества стимулирующих продуктов, таких как чили, гамбургеры, пиво и хот-спот, и соблюдать легкую диету с соответствующим количеством высокобелковых продуктов, таких как молоко, яйца, рыба и кожа соевых бобов, чтобы неправильное питание не повлияло на восстановление организма. Место хирургического разреза не следует подвергать воздействию воды или чесать руками в течение короткого периода времени, чтобы предотвратить инфицирование разреза. Назначенные антиинфекционные препараты были неоднократно проинструктированы принимать вовремя и в нужном количестве. Если боль в верхней левой части живота, пожелтение кожи, тошнота и т.д. повторяются после выписки из больницы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и не принимать никаких лекарств самостоятельно, чтобы не замаскировать состояние и не отложить лечение.
V. Личное понимание
Причины возникновения камней в желчном пузыре в сочетании с холециститом сложны и связаны с различными факторами, такими как диета и инфекция, и часто сопровождаются болями в верхней части живота различной степени выраженности, пожелтением кожи и отрыжкой. Если вы чувствуете какие-либо отклонения в своем организме, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, хотя бы путем обследования для определения причины и лечения, чтобы облегчить дискомфорт.