С улучшением медицинских тестов и лечения, частота диагностики диабетической нефропатии также увеличилась, и многие пациенты не знают, что делать при диабетической нефропатии, поэтому состояние не эффективно контролируется. Контроль» и «лечение» диабетической нефропатии. 1, контроль уровня глюкозы в крови Комплексное управление диабетом «пятью вагонами»: обучение диабету, диетотерапия, лечебная физкультура, мониторинг уровня глюкозы в крови, лекарственная терапия. Пациенты с диабетом должны научиться использовать дома портативные глюкометры для определения уровня глюкозы крови, в том числе глюкозы крови перед едой, после еды, во время сна и ночью, а также иногда контролировать уровень глюкозы крови до и после интенсивных физических нагрузок, чтобы руководствоваться диетой и физическими упражнениями, и особенно для начала корректировки дозы инсулинотерапии. Контроль уровня глюкозы в крови требует сочетания диеты, физических упражнений и фармакологических мероприятий. Принципы выбора гипогликемических препаратов следующие: при нормальной функции почек можно применять большинство пероральных гипогликемических препаратов; при легкой или умеренной почечной недостаточности в зависимости от ситуации можно выбрать инсулин (предпочтительнее) и препараты с меньшей почечной экскрецией; пациентам с конечной стадией почечной недостаточности, особенно на средней и поздней стадиях, следует прекратить применение пероральных гипогликемических препаратов и выбрать инсулинотерапию. 2, диета с низким содержанием белка В настоящее время сторонники диабетической нефропатии пациентов в дополнение к диабетической диеты, но и с низким содержанием белка диеты, до 0,8 г / (кг / день) является целесообразным. Для пациентов с имеющейся почечной недостаточностью, если клиренс эндогенного креатинина составляет >25 мл/мин, потребление белка должно составлять 0,6 г/(кг/день) с добавлением незаменимой аминокислоты альфа-кетокислоты. Даже при наличии значительного отека не следует давать чрезмерное количество белка, поскольку это не только не приносит пользы состоянию, но и не способствует спаду отека. Гипертония у пациентов с диабетической нефропатией может усугубить выведение альбумина с мочой за счет повышения внутригломерулярного давления, ускоряя прогрессирование почечной болезни и способствуя ухудшению функции почек. мм рт. ст. следует постепенно снижать до этой нормы по мере переносимости пациентом. Первый шаг — снижение веса с помощью диеты или физических упражнений и соответствующее ограничение натрия. Если целевое артериальное давление все еще не достигнуто, следует принимать антигипертензивные препараты. Предпочтительны ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II типа 1, однако следует уделять внимание контролю уровня креатинина и калия в крови. Помимо корректировки диеты и физических упражнений, в клинической практике широко используются липидоснижающие препараты статины, которые могут эффективно снижать уровень холестерина в крови. Пациенты с повышенным уровнем триглицеридов могут использовать гефиберзил, фенофибрат и другие препараты. 5.Заместительная терапия Когда диабетическая нефропатия V стадии прогрессирует до конечной стадии болезни почек, пациенты могут полагаться только на заместительную почечную терапию, такую как гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки для поддержания своей жизни. В связи с многочисленными осложнениями и ранним появлением уремических симптомов у пациентов с диабетом, показания к диализу должны быть смягчены соответствующим образом. Как правило, заместительную терапию следует начинать, когда клиренс эндогенного креатинина снижается примерно до 15 мл/мин или когда появляются явные желудочно-кишечные симптомы. Долгосрочная выживаемость при гемодиализе и перитонеальном диализе схожа. Первый облегчает контроль гликемии, обеспечивает лучшую адекватность диализа и отсутствие потери белка, но подвержен сердечно-сосудистым и цереброваскулярным катастрофам во время диализа; второй удобен, может проводиться на дому и лучше защищает остаточную функцию почек, но подвержен потере белка, склонен к абдоминальной инфекции и имеет худшие результаты диализа, чем гемодиализ. Для пациентов с диабетической нефропатией конечной стадии трансплантация почки в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения, на долю которого приходится около 20% пациентов с пересадкой почки в США. Хотя трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения, сама по себе она не может предотвратить рецидив диабетической нефропатии и не может улучшить другие диабетические осложнения. Позже. У различных методов заместительной почечной терапии есть свои преимущества и недостатки, и подходящий метод следует выбирать в зависимости от ситуации пациента. В заключение следует отметить, что диабет — это пожизненное заболевание, которое нельзя вылечить, но можно контролировать. При возникновении почечных осложнений важнее всего укреплять уверенность в себе, укреплять собственное управление пациентами, питаться научно и следовать рекомендациям врача, чтобы остановить или задержать прогрессирование диабетической нефропатии.