Профилактика инсульта включает первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика — это контроль факторов риска у людей, которые уже находятся в группе риска по цереброваскулярным заболеваниям, чтобы предотвратить возникновение цереброваскулярного заболевания. Вторичная профилактика относится к предотвращению рецидивов цереброваскулярных заболеваний у пациентов, у которых они уже развились. Поэтому профилактике инсульта следует уделять первостепенное внимание. Первичная профилактика инсульта: Под первичной профилактикой понимается снижение риска инсульта в популяции путем раннего изменения нездорового образа жизни и проактивного контроля различных факторов риска, улучшения и устранения факторов риска, направленных на снижение частоты инсульта у бессимптомных людей или отсрочки возраста, в котором у пациентов развивается инсульт. Помимо возраста, пола, расы и семейной генетики, были выявлены следующие факторы риска инсульта: 1. Гипертония: отечественные и международные исследования подтвердили, что гипертония является наиболее важным фактором риска инсульта и может быть устранена. Снижение диастолического артериального давления на 5-6 мм рт. ст. связано с уменьшением количества инсультов на 42%. Снижение диастолического артериального давления на 5-6 мм рт. ст. связано с уменьшением инсультов на 42%. Контроль артериального давления у людей старше 60 лет при простом повышении систолического артериального давления (>160 мм рт. ст.) может снизить общую частоту инсультов на 36%. Действительно, контроль высокого кровяного давления может значительно снизить риск инсульта, а долгосрочный контроль кровяного давления в нормальном диапазоне является наиболее благоприятным, хотя необходимо следить за тем, чтобы давление не снижалось слишком быстро, так как резкое снижение кровяного давления может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Проспективные исследования показали, что риск инсульта (в основном ишемического) более чем в два раза выше у людей с заболеваниями сердца, чем у людей без заболеваний сердца, независимо от уровня артериального давления. Соответствующая антитромбоцитарная и антикоагуляционная терапия имеет определенное значение в профилактике ишемического инсульта, но влияние на геморрагический инсульт остается неясным. Сахарный диабет считается независимым фактором риска ишемического инсульта. Исследования показали, что сахарный диабет 2 типа увеличивает риск ишемического инсульта в 3,6 раза, также увеличивается риск геморрагического инсульта. Контроль уровня глюкозы в крови до ≤7 ммоль/л с помощью диеты или медикаментов является ключом к профилактике. 4. Гиперлипидемия: Последние данные показывают связь между уровнем холестерина в плазме крови и развитием инсульта, в основном в отношении летальности инсульта. Лечение умеренной гиперхолестеринемии может снизить частоту ишемического инсульта на 19%-31%. Курение является важным фактором утолщения артериальных бляшек, повышает вязкость и свертываемость крови и является независимым фактором риска ишемического инсульта. После отказа от курения риск инсульта может быть снижен на 50%. 6. Потребление алкоголя: данные популяционных исследований показывают, что потребление алкоголя напрямую коррелирует с геморрагическим инсультом, причем риск геморрагического инсульта в три раза выше у длительно пьющих людей, чем у непьющих. Однако связь между употреблением алкоголя и ишемическим инсультом неясна. Ожирение: ожирение может привести к повышению артериального давления, повышению уровня липидов в крови и сахара в крови, поэтому люди с ожирением подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Несколько крупных исследований последних лет также показали, что абдоминальное ожирение мозга и повышенный индекс массы тела у женщин значительно повышают риск инсульта.