Годичная смертность составляет 3-4%; стадия 3 — декомпенсированная стадия, с асцитом, годичная смертность составляет 20%; стадия 4 — декомпенсированная стадия, с разрывом и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, годичная смертность составляет 57%; стадия 5 — тяжелая декомпенсированная стадия с инфекцией и нарушением функции почек, годичная смертность может достигать 67%. 6.1 Оценка функции печени и ее компенсаторных возможностей Биохимические показатели печени Повышенные сывороточные ферментативные показатели, такие как АЛТ и АСТ в биохимических показателях печени, не отражают специфические функциональные нарушения или расстройства печени, а служат лишь маркерами, указывающими на повреждение печени, и отражают степень гепатоцеллюлярного повреждения. Значительные отклонения в уровнях билирубина, протромбинового времени (ПВ) и протромбиновой активности (ПТА), альбумина и холинэстеразы в биохимических показателях обычно отражают нарушение или частичное нарушение функций печени, таких как экскреторная функция и синтетическая функция. 6.2 Оценка резервной функции печени Градация по Чайлд-Пью является широко используемым инструментом для оценки резервной функции печени. Этот метод оценки прост и удобен в использовании и отражает тяжесть заболевания. Показатели 1-летней выживаемости пациентов с циррозом печени по шкале Чайлд-Пью классов А, В и С составляют 100%, 80% и 45% соответственно. Важно отметить, что уровень сывороточного альбумина играет важную роль в системе оценок. 6.3 Оценка осложнений Формирование портальной гипертензии является важной причиной возникновения таких осложнений, как кровотечение из разрыва варикозно расширенных вен пищевода, асцит, печеночная энцефалопатия и гепаторенальный синдром. Градиент портального давления является эффективным средством диагностики портальной гипертензии, но его инвазивный характер ограничивает использование HVPG в клинической практике. HVPG имеет хорошую корреляцию с LSM, и когда LSM ≥ 13,6 кПа точность и специфичность LSM в диагностике портальной гипертензии составили 97% и 92% соответственно. Диагностика эзофагогастральных варикозных вен по-прежнему основывается на гастроскопии. 6.4 Оценка прогноза ГЦК является одной из распространенных клинических регрессий цирроза. Исходная ДНК HBV >1×104 копий/мл является самым сильным независимым предиктором возникновения ГЦК, поэтому пациенты с циррозом, особенно с циррозом печени, вызванным гепатитом В, должны регулярно обследоваться на наличие ГЦК, а для рутинного обследования можно использовать сывороточный альфа-фетопротеин (АФП) и УЗИ печени. Прогрессирование хронической болезни печени до декомпенсированного цирроза часто указывает на плохой прогноз, а модель болезни печени в конечной стадии (MELD) может эффективно предсказать риск смерти от болезни печени в конечной стадии, а гипонатриемия является независимым предиктором смерти от цирроза.