Шейка матки является частью матки и часто называется «шейкой». Если сравнить форму матки с перевернутой утиной грушей, то шейка матки — это часть груши с ручкой, цилиндрической формы и толщиной примерно в два указательных пальца вместе взятых (около 2,5 см). Отношение шейки матки к телу матки варьируется от 2:1 в младенчестве до 1:2 у взрослых женщин и примерно 1:1 у пожилых женщин. Длина шейки матки также изменяется во время беременности, а к моменту родов она почти полностью исчезает, возвращаясь к своему нормальному состоянию после родов. Анатомическая часть шейки матки, выступающая из влагалища, называется «цервиковагинальной областью», и ее диаметр значительно варьируется у разных женщин, составляя ширину от двух до трех указательных пальцев, поэтому не будет преувеличением назвать ее «квадратным дюймом». Шейка матки выделяет слизь, которая смазывает ее во время полового акта. Если женщине по каким-то причинам удалили шейку матки, это не окажет существенного влияния на половой акт как таковой. В середине шейки матки находится полость, называемая цервикальным каналом, который в верхней части соединен с полостью матки, а в нижней — с влагалищем. Эндометрий, или менструация, которая выделяется раз в месяц, проходит через цервикальный канал, цервикальное отверстие, во влагалище и затем выходит из организма. Невооруженным глазом не видно очевидной разницы между тканями вокруг цервикального канала, но если посмотреть с помощью лупы или микроскопа, то можно увидеть, что ткани вокруг цервикального канала состоят из двух различных типов клеток. Клетки в более глубоких тканях расположены как зубы или кукурузные зерна и называются «столбчатым эпителием», как и клетки всего цервикального канала; ткани в поверхностной или периферической части отверстия расположены как рыбья чешуя и называются «сквамозным эпителием», как и клетки влагалища. Область, где высокие столбчатые клетки встречаются с уплощенными сквамозными клетками, называется «цервикальный столбчато-сквамозный переход», также известный как «зона миграции». Эта область находится под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, и может отступать или смещаться вниз в разное время в течение менструального цикла женщины, создавая похожую на контузию эрозию. В то же время эта область, известная как «зона миграции», может подвергаться воздействию физических, химических или биологических факторов и поражаться болезнями. Наиболее важным из них является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать предраковые поражения шейки матки и даже рак шейки матки. Застой шейки матки, отек и гнойные выделения — признаки острого цервицита; затылочные кисты и полипы — признаки хронического воспаления. Острое воспаление обычно требует лечения; большие полипы шейки матки обычно необходимо удалять, если они вызывают нерегулярные кровотечения; при затылочных кистах шейки матки лечение может не потребоваться, если нет симптомов повышенной лейкореи. Предраковые поражения шейки матки вызываются вирусом папилломы человека. Процесс диагностики предраковых поражений хорошо отработан и известен как тройной этап «цитология (патогенетическая) — кольпоскопия — гистология». Тонкослойная жидкостная цитология или ВПЧ-тест обычно используются в качестве скринингового теста для поиска признаков злокачественных клеток, после чего в аномальных случаях проводится кольпоскопия и микроскопическое исследование биопсии. В отчете о биопсии указываются классы цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1, 2 и 3, причем класс 3 является самым высоким вариантом предраковых поражений. Хотя до рака остается всего один шаг, это еще не рак. Рак шейки матки является результатом постоянной инфекции вирусом папилломы человека высокого риска и развивается из нелеченных предраковых образований. Все виды рака шейки матки можно лечить с помощью радиотерапии + химиотерапии, а хирургическое вмешательство рассматривается только у отдельных пациентов, включая молодых пациенток, пациенток на ранних стадиях и тех, кто хочет сохранить функцию яичников и влагалища. При раке шейки матки радиотерапия так же важна, как и операция. Рак шейки матки — это заболевание, которое можно предотвратить и вылечить. При регулярном обследовании, раннем выявлении и соответствующем лечении даже в неблагоприятном случае рака шейки матки исход лечения остается относительно благоприятным, и вы даже сможете забеременеть и иметь детей.