В неврологических клиниках мышечная слабость занимает второе место после боли, головокружения, онемения и других симптомов и встречается очень часто. Так называемая мышечная слабость является субъективным сенсорным симптомом, то есть под действием причинных факторов, приводящих к разнообразным нервным, мышечным и связанным с ними структурным нарушениям, возникает невозможность свободного движения мышцы или силового сокращения при его выполнении. Объективно мышечная слабость может быть распознана путем сравнения интенсивности сокращения мышц пораженной конечности с интенсивностью сокращения нормальной конечности. Появившаяся у пациента мышечная слабость, если ее своевременно не диагностировать и не лечить, будет оказывать влияние на жизнь и работу и даже может привести к стойкой утрате трудоспособности. Поэтому необходимо точно знать некоторые сведения о мышечной слабости и активно лечить ее. Благодаря знаниям анатомии и физиологии мы знаем, что нормальная мышечная активность и сокращение мышц зависят от целостности и совместного участия нервной ткани, мышечных суставов и мышечной ткани. Миастения gravis развивается, когда любая из этих причин прямо или косвенно вызывает одну или все три причины. Существует множество причин мышечной слабости, которая может возникать в разном возрасте. Конечно, если мы понимаем некоторые закономерности ее возникновения, это может помочь в правильной диагностике и лечении. Вот некоторые общие сведения о мышечной слабости. 1. Разный возраст мышечной слабости: мышечная слабость может появиться в любом возрасте. Миастения гравис в младенческом и раннем детском возрасте часто связана с генетическими заболеваниями, в основном с нервно-мышечными или мышечными дистрофиями, которые проявляются в основном у младенцев и детей раннего возраста слабостью при рождении, малым криком, малой подвижностью, поздним развитием и меньшей продолжительностью жизни в целом. Большая часть мышечной слабости в подростковом возрасте также относится к нервно-мышечной или миотонической дистрофии, в это время часто можно наблюдать наряду со слабостью появление мышечной атрофии. В среднем и пожилом возрасте миастения гравис может проявляться в различных видах, включая сосудистую, генетическую дегенерацию, метаболическую и т.д. Поэтому диагноз не может быть поставлен легко, и его необходимо определять после проведения различных обследований. 2, симптомы флуктуирующей мышечной слабости: в основном возникают при цереброваскулярных заболеваниях и поражениях нервно-мышечного соединения, таких как приступы дефицита мозгового кровоснабжения или периодический паралич, миастения гравис и другие заболевания, для которых характерны флуктуирующие симптомы. При своевременном лечении дефицит кровоснабжения головного мозга и периодический паралич мышечной слабости могут быть сняты; миастения гравис имеет ранние легкие и послеобеденные тяжелые изменения. 3, сопровождающаяся атрофией мышечная слабость: часто встречается при поражении нервов, самих мышц. Независимо от генетических или различных причин разрушения может возникать атрофическая мышечная слабость, например, при болезни двигательных нейронов, краниальной компрессии, миозите, миотонической дистрофии и т.д. Эти нарушения могут быть выявлены с помощью исследования мышечных ферментов или электромиографии, а если речь идет о компрессионном поражении, то и с помощью КТ или МРТ. 4. миастения гравис с болью: часто встречается при периферической невропатии или воспалительном поражении мышц, а некоторые опухоли разрушают нервы или мышцы, что также может вызвать болевой синдром миастении гравис. 5, мышечная слабость с аномальными ощущениями: при сосудистой или периферической невропатии часто наблюдается мышечная слабость, сопровождающаяся ощущениями муравьев, электричества, огня, холода, стянутости, дерева и другими ощущениями, например при диабетической периферической невропатии, множественной периферической невропатии и т.д. 6, сопровождающиеся изменением мышечного напряжения при мышечной слабости: наиболее распространенное для экстрапирамидной системы заболевание болезнь Паркинсона, пациенты часто ощущают «слабость» конечностей и замедленность движений, тремор. На самом деле у больных нет снижения мышечной силы, слабость ощущается из-за того, что напряжение мышц увеличивается, выполнять движения становится сложнее. 7, сопровождающиеся эндокринными нарушениями мышечной слабости: многие эндокринные и метаболические заболевания могут быть причиной мышечной слабости, наиболее распространенными из них являются гипотиреоз/гипертиреоз, диабет и т.д. Поскольку эти заболевания часто вызывают нарушения гормонального фона и иммунной функции, то они легко приводят к мышечной слабости. По этой же причине существуют некоторые злокачественные опухоли, например мелкоклеточная карцинома легкого, которая также имеет эндокринную функцию и может вызывать мышечную слабость и миастению, что мы называем «паранеопластическим синдромом». 8.Сопровождение миастении gravis эмоциональными изменениями: Строго говоря, миастению gravis, сопровождающуюся психическими и эмоциональными изменениями, нельзя назвать миастенией gravis, максимум — «недостатком сил». Это связано с тем, что у данного вида слабости субъективно есть проявления слабости, но отсутствует объективная экзаменационная основа слабости, то есть все виды обследования в норме. В частности, некоторые пациенты с вегетативной дисфункцией и депрессией, лишенные энтузиазма и мотивации, склонные к чувству усталости, ошибочно принимают ее за миалгию. Обычно этот тип мышечной слабости также подвержен перепадам настроения и может быть идентифицирован. При появлении любого из перечисленных видов мышечной слабости следует немедленно обратиться в больницу к неврологу для постановки окончательного диагноза. Как правило, помимо физикального осмотра врачом проводятся ферментные и иммунологические исследования крови, эндокринные исследования, исследования опухолей и т.д. Морфологические исследования часто включают КТ и МРТ, электрофизиологические — электромиографию, а в настоящее время существуют и высокотехнологичные исследования, такие как биопсия и электронная микроскопия мышц, генетическое исследование и т.д., которые дают гарантию быстрого и точного диагноза.