Вечером 29 марта, закончившимся 30 марта, в провинции Хэнань было выявлено три новых случая бессимптомного заражения. По неполной статистике, полученной корреспондентом People’s Daily, за последние несколько дней в городах Хубэй Цзинмэнь, Шаньдун Циндао, Хэнань Лохэ и других появились бессимптомные инфицированные. Почему бессимптомные инфицированные не учитываются как подтвержденные случаи? Хотя тест на нуклеиновую кислоту или антитела IgM положителен, бессимптомные инфицированные люди не включаются в число подтвержденных случаев. Один из членов экспертной группы по эпидемиологии провинции Хубэй, главный врач отделения инфекционных заболеваний больницы Хуаке Тунцзи Сун Цзяньсинь сообщил журналистам, что в настоящее время случаи новой короны пневмонии диагностируются по симптомам, наличие клинических симптомов в сочетании с генетическим тестированием новой короны вируса позволяет считать случай подтвержденным. Но если гены содержат вирус для подтверждения диагноза пациентов, то положительный тест на нуклеиновую кислоту у бессимптомных пациентов также должен считаться подтвержденным случаем. Однако с клинической точки зрения пациент является больным только в том случае, если он «болен» (то есть симптоматичен). Как можно считать человека больным, если у него нет кашля и он не испытывает никакого физического дискомфорта? Согласно определению «Программы диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии (пробная версия 7)», подозреваемый и подтвержденный случаи заболевания должны иметь клинические проявления. Асимптоматические инфицированные должны быть централизованно изолированы на 14 дней и пройти дополнительные исследования для вынесения заключения, поскольку у них нет клинических проявлений. Ван Хуфэн, директор Исследовательского центра реформы здравоохранения Ренминского университета Китая и профессор Школы государственного управления Ренминского университета Китая, отметил, что бессимптомные инфицированные пациенты, как и симптомные, также имеют период инкубации, заболеваемости и излечения. Однако из-за отсутствия симптомов положительный тест на нуклеиновую кислоту может свидетельствовать только о том, что они были инфицированы ранее, поэтому нелегко судить, к какой стадии относятся эти пациенты, и также трудно подтвердить диагноз как случай. Для диагностики не только новой крупозной пневмонии, но и других заболеваний также необходимы показатели лабораторных тестов в сочетании с клиническими симптомами. «Если пациенты были обследованы, то даже если они не вошли в число подтвержденных случаев, их необходимо изолировать и не рассматривать как безопасное и свободное от инфекций население. Это нельзя игнорировать с ослабленной бдительностью». утверждал Сун Цзяньсинь. 30 марта член Постоянного комитета Политбюро ЦК Компартии Китая, премьер Госсовета, руководитель Центральной руководящей группы по реагированию на новую эпидемию крупозной пневмонии Ли Кэцян провел заседание руководящей группы. Участники заседания потребовали, чтобы после обнаружения бессимптомного инфицированного человека немедленно в соответствии с требованиями «четырех ранних», строго централизованной изоляции и медицинского управления, а также публичного и прозрачного обнародования информации. Заразит ли бессимптомный инфицированный других людей? «Бессимптомный инфицированный человек, также известный как невидимый инфицированный человек, не имеет собственных симптомов, но имеет положительный тест на нуклеиновую кислоту или тест на антитела IgM». сказал Сонг журналистам, — но он обладает такой же заразностью, как и симптоматические больные, с примерно теми же путями и темпами передачи. Согласно сообщению Комиссии по здравоохранению провинции Хэнань от 29 марта, 28 марта в провинции Хэнань был зарегистрирован новый местный подтвержденный случай пневмонии Синь Гуань, пациентом является Луохэ Ван Мумоу. 21 марта Ван Мумоу отправился в свой родной город Пиндиншань, 郏县, в сопровождении своего одноклассника Чжан Мумоу (郏县人民医院医生), которого сопровождал на машине в сельскую местность для уборки могилы, и три раза вместе обедал, а Чжан Мумоу был департаментом бессимптомного зараженного человека. Утром 27 марта провинция Чжэцзян сообщила о новом случае «завезенных из-за рубежа случаев, связанных с местными подтвержденными случаями», что вызвало беспокойство. Комиссия по здравоохранению провинции Чжэцзян и муниципальные комиссии по здравоохранению городов Цзясин, Цзиньхуа, Вэньчжоу провели брифинг по ситуации: подтвержденный случай вернулся из-за границы вместе с бессимптомным инфицированным, который провел до восьми часов в одном самолете. Ван Хуфэн считает, что для бессимптомных инфицированных, обнаруживших случай быстрого реагирования на изоляцию, контроль распространения ареала может сыграть профилактическую роль. Wang Hufeng предлагает, чтобы персонал, контактирующий с большим количеством рабочих мест, например, поездные бригады, экипажи самолетов, а также с высокой распространенностью эпидемии в регионе, должен быть проверен соответствующим образом, для условий региона, а также предприятий, этот персонал может быть подвергнут скринингу на анализ нуклеиновой кислоты. Могут ли бессимптомные инфицированные люди вызвать пик второй волны передачи инфекции? «Вероятность этого очень мала, и населению не нужно паниковать». Сун Цзяньсинь считает, что из категории инфекционных заболеваний доля бессимптомно инфицированных людей очень мала, а у такого типа пациентов собственный иммунитет силен, носительство вируса не будет слишком долгим. Однако важно отметить, что такого рода пациенты будут заражать вирусом других людей, легкая или тяжелая форма заболевания определяется собственным иммунитетом организма инфицированного, поэтому контагиозность бессимптомного инфицированного человека нельзя игнорировать. «Такие бессимптомные инфицированные люди также известны как диссеминированные случаи инфекционных заболеваний, и вероятность того, что такие диссеминированные случаи вызовут крупномасштабную вспышку инфекционных заболеваний, очень мала». Сун Цзяньсинь считает, что при существующей системе профилактики и выявления вируса широкомасштабное распространение вируса не будет сформировано, если диссеминированный случай будет изолирован сразу же после его появления. После того, как местные больные с новой короной в различных местах «очистились», в населенных пунктах начинают возобновлять работу и занятия в школах. Ван Хуфэн считает, что появление бессимптомных инфицированных может оказать определенное влияние на возобновление работы и учебы. По сути, это компромисс, на данном этапе все может решить работа в Интернете и обучение, насколько это возможно, в основном в Интернете, но необходимые производственные и учебные мероприятия будут продолжаться, однако необходимо проявлять бдительность, чтобы избежать возобновления эпидемии. Тем же, кто должен вернуться на работу и в школу, не стоит слишком беспокоиться и паниковать из-за бессимптомности инфицированных людей. Источник: Health Times