Глаукома (глаукома) — клинически распространенное ослепляющее заболевание глаз, с примерно 67 миллионами пациентов во всем мире, 6,7 миллиона из которых в конечном итоге слепнут. Первичная закрытоугольная глаукома является наиболее распространенным типом глаукомы в азиатской популяции. По данным исследования популяции больных глаукомой, проведенного Ху и др. в Китае в 1989 году, предполагалось, что глаукомой страдают 9,6 млн. человек старше 40 лет, причем первичная закрытоугольная глаукома составляет 70-80% больных глаукомой, включая 5,2 млн. слепых пациентов. В результате лечение первичной глаукомы оказалось в центре внимания китайского офтальмологического сообщества. Со старением населения Китая и увеличением количества различных форм тестирования количество больных глаукомой может приблизиться к 20 миллионам. Акупунктура является важной частью китайской медицины и, согласно древней и современной литературе, играет важную роль в снижении внутриглазного давления при первичной глаукоме и лечении нейропатии зрительного нерва при поздней глаукоме, а также в воздействии на психосоматические факторы больных глаукомой. В этой статье рассматривается понимание глаукомы в китайской медицине, патогенез глаукомы, лечение и механизм действия акупунктуры на глаукому.
1. Определение глаукомы.
Более ста лет назад глаукома определялась как заболевание глаза, вызванное повышением внутриглазного давления. После того как в 1857 году фон Грейф обнаружил глаукоматозные изменения зрительного нерва и глаукому с нормальным внутриглазным давлением, определение глаукомы перестало быть просто заболеванием повышенного внутриглазного давления, а постепенно расширялось. Современное определение глаукомы — это заболевание глаз, которое вызывает повреждение соска зрительного нерва, дефекты в слое нервных волокон сетчатки и дефекты поля зрения вследствие повышения внутриглазного давления и/или относительной ишемии зрительного нерва и сетчатки. В сочетании с рядом неврологических, психиатрических, психологических и даже сосудистых симптомов, сопровождающих глаукому, глаукома фактически является синдромом, в котором преобладают глазные симптомы и признаки. Это определение иллюстрирует сложность и системный характер глаукомы.
2. Патогенез глаукомы.
С развитием медицины исследования патогенеза глаукомы постепенно продвигаются вперед. Современные исследования показывают, что в механизме повреждения при глаукоме важную роль играют высокое внутриглазное давление (механическая теория), нарушение кровообращения в глазу (сосудистая теория), апоптоз ганглиозных клеток, генетическое наследование и регуляция.
2.1 Механическая теория.
Механическая теория предполагает, что повышенное внутриглазное давление вызывает блокировку аксонального потока клеток зрительного нерва в области ситовидной пластинки, в результате чего АТФ, вырабатываемый митохондриями, становится недоступным для аксональной мембраны, что приводит к снижению производства и движения аксональных белков, что приводит к нарушению нормального клеточного метаболизма и смерти. Поскольку немакулярные волокна входят в зрительный нерв близко к периферии, они первыми подвергаются воздействию повышенного давления в глазу, что приводит к типичному глаукоматозному дефекту поля зрения, при котором в первую очередь повреждается периферия и зона Бьеррума. Эпидемиологические данные показывают, что у 95 процентов людей ВГД находится в пределах от 10 до 22 мм рт. ст., и глаукома может развиться, если ВГД остается значительно повышенным. У пациентов с асимметричным давлением в обоих глазах, чем выше давление, тем более выражена потеря поля зрения в глазу. Поэтому механистическая теория легла в основу почти всех исследований и клинического лечения глаукомы. Однако по мере развития клинических исследований стало ясно, что у некоторых людей внутриглазное давление выше нормы, но у них не развивается повреждение сосочков зрительного нерва или дефекты поля зрения. У некоторых людей, которые всегда имели нормальное ВГД или чье повышенное ВГД контролировалось в нормальном диапазоне с помощью хирургии или лекарств, все равно развивается повреждение сосочков зрительного нерва и дефекты поля зрения, похожие на те, которые наблюдаются при глаукоме. В связи с этим все больший интерес вызывают факторы, не связанные с внутриглазным давлением. Одной из наиболее авторитетных является сосудистая теория, согласно которой патогенез глаукоматозного повреждения зрительного нерва обусловлен, по крайней мере частично, нарушением кровотока в зрительном нерве и сосочке зрительного нерва.
2.2 Ангиографическая теория.
Измерения микроциркуляции сосочка зрительного нерва с помощью лазерной допплеровской велосиметрии показали, что снижение поверхностного кровотока в сосочке зрительного нерва у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и глаукомой с нормальным внутриглазным давлением (НВГ) значительно отличается от такового у нормальных людей. У пациентов с ПОУГ максимальный сдвиг частоты был снижен на 40%. Также было установлено, что вязкость красных клеток значительно выше у пациентов с ПОУГ. Оба эти факта подтверждают идею о наличии микроциркуляции в сосочке зрительного нерва у пациентов с ПОУГ. Фундус-флюороскопия показала значительные нарушения в кровообращении сетчатки у пациентов с ПОУГ, с удлиненным временем артериовенозного доступа, замедленной скоростью артериального окрашивания и макулярной микроциркуляцией, в то время как НТГ показала замедленное хороидальное кровообращение. Эти исследования позволяют предположить, что изменения в кровообращении также играют важную роль в механизме повреждения при глаукоме, но эта теория требует дальнейшего изучения, поскольку трудно сконструировать животные модели глаукомной ишемии.
Многочисленные исследования показали, что ни одна теория, будь то сосудистая или механическая, не может полностью объяснить патогенез глаукомы. Однако эти исследования определили направление клинического лечения и обеспечили теоретическую основу для изучения механизмов действия терапевтических подходов.
2.3 Апоптоз клеток зрительного ганглия и связанные с ним факторы.
Исследования показали, что повреждение зрительного нерва является патологической основой потери зрения у пациентов с глаукомой. В 18 глазах из 17 случаев первичной открытоугольной глаукомы Керриган и др. наблюдали положительную реакцию TUNEL в слое ганглиозных клеток сетчатки в 10 глазах, используя метод TUNEL, в то время как только 1 глаз из 11 нормальных контрольных глаз здоровых людей, сопоставимых по возрасту, расе и полу, был положительным для глаукомы. Quigley и др. использовали анализ TUNEL для выявления фрагментов ДНК в ганглиозных клетках при экспериментальной глаукоме. Результаты показали, что TUNEL-положительных ганглиозных клеток сетчатки было по крайней мере в 10 раз больше в экспериментальных глазах обезьян с глаукомой, чем в контрольных глазах.
Как при глаукоме у человека, так и при экспериментальной глаукоме было показано, что повышенное ВГД препятствует как цис-, так и ретроградному переносу аксоплазматического потока, и что этот аксональный блок, который гораздо менее серьезен, чем рассечение зрительного нерва, может быть тем, что препятствует поступлению мозгового фактора роста нервов к ганглиозным клеткам сетчатки, тем самым вызывая апоптоз.
Существуют две теории относительно причины появления этих апоптотических клеток.
1) Локальная ишемия клеток вызывает токсические эффекты, опосредованные глутаматдегидрогеназой.
Дхиссио и др. обнаружили значительное повышение уровня глутамата в стекловидном теле пациентов с глаукомой. и что антагонисты глутамата способны предотвратить опосредованную глутаматными рецепторами гибель РГК. Эти данные убедительно подтверждают, что гибель ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме носит апоптотический характер.
2.4 Генетические факторы.
Первичная глаукома — это заболевание с генетической предрасположенностью, о чем свидетельствует высокая распространенность среди глаукоматозных родственников и исследования близнецов. Было выявлено около 20 причинных генов и мутационных локусов для различных типов глаукомы, таких как GLC1A, GLA1B, GLA1C, 1GLAD, GLA1E при идиопатической открытоугольной глаукоме; GLC3A, GLC3B при аспластической глаукоме; и локусы хромосомы 11 в семьях с глаукомой малого глаза и закрытоугольной глаукомой. Исследования подтвердили генетическую предрасположенность к ВГД, отношение чашки к диску, С-значение и изменения ВГД после местного применения глюкокортикоидов. Эти молекулярно-генетические исследования не только дают новые идеи в лечении глаукомы, но и могут быть использованы в профилактике заболевания.
2.5 Психосоматические факторы.
Современные исследования также обнаружили, что глаукома является еще одним важным глазным психосоматическим заболеванием, когда человек стимулируется разумом для выработки стрессовой реакции, этот психофизиологический стресс может вызвать повышение внутриглазного давления, вызывая закрытие угла предсердия, анатомические особенности которого заключаются в узких углах. Согласно исследованиям, около 73-80% острых приступов глаукомы связаны с внезапными изменениями настроения, а чрезмерное беспокойство, депрессия, гнев, нервозность и перевозбуждение являются причинными факторами этого состояния. Эксперименты показали, что перепады настроения могут вызвать дисрегуляцию сосудистого центра нейрорегуляции, торможение парасимпатических нервов, перевозбуждение или усиление симпатических нервов, а также гормональные изменения кровяного давления, частоты сердечных сокращений, дыхательного ритма, мышечного тонуса, кортизола и других гормональных изменений.
Таким образом, можно предположить, что пациенты с молекулярно-генетической основой возникновения гистопатологии глаукомы испытывают повышенное ВГД, локальное механическое повреждение или локальную ишемию во время психофизиологического стресса, что вызывает появление острых признаков и симптомов глаукомы, стимулируя апоптоз ганглиозных клеток и в конечном итоге приводя к глаукоматозному повреждению глаза. Эти исследования подтверждают, что глаукома является результатом комбинации факторов, на основании чего встает вопрос о том, как целенаправленно проводить лечение. Эта статья посвящена нехирургическому лечению глаукомы.
3. Современное консервативное лечение глаукомы.
Углубленное изучение патогенеза указало путь к лечению глаукомы. Посредничество внутриглазного давления и способность сосочков зрительного нерва переносить внутриглазное давление стали основой лечения. Поэтому исследования препаратов, снижающих ВГД, улучшающих кровообращение в глазу и блокирующих экспрессию регуляции ганглиозных клеток сетчатки, стали актуальной темой. Существует пять основных классов современных препаратов для снижения ВГД: препараты холинергических рецепторов, бета-адренергические антагонисты, простагландины, альфа2-адренергические стимуляторы и топические ингибиторы карбоновой ангидразы. Эти препараты в основном уменьшают выработку водянистой влаги в предсердиях и увеличивают ее дренаж, тем самым снижая ВГД и уменьшая повреждение зрительного нерва. Среди препаратов, улучшающих кровообращение в глазу, были обнаружены блокаторы кальциевых каналов, которые улучшают глазное кровоснабжение и, таким образом, действуют как защитники зрительного нерва. В терапии защиты зрительного нерва Martinou и др. экспрессировали ген-супрессор апоптоза bcl-2 в трансгенной линии мыши, что привело к увеличению на 50% количества ганглиозных клеток сетчатки и одновременному утолщению внутреннего плексиформного слоя. Однако в настоящее время эта терапия трудно применима в клинической практике. Современные исследования показали, что экзогенные нейротрофические факторы, такие как мозговой нейротрофический фактор, фактор роста цилиарного нерва и основной фактор роста фибробластов, способствуют выживанию ганглиозных клеток сетчатки in vitro в культуре и in vivo. Антиоксиданты, скавенджеры свободных радикалов и ингибиторы синтазы оксида азота усиливают действие мозгового фактора роста нервов на ганглиозные клетки сетчатки с аксональным повреждением.
Согласно патогенезу глаукомы, три аспекта — снижение ВГД, улучшение глазного кровообращения и защита ганглиозных клеток сетчатки — стали центром современного лечения глаукомы, и лекарственные препараты должны учитывать роль этих трех аспектов.
4. осведомленность о глаукоме в китайской медицине.
4.1 Происхождение китайского медицинского названия глаукомы.
Согласно симптомам и клиническим проявлениям глаукомы, она относится к категории пяти ветров (зеленый ветер, зеленый ветер, желтый ветер, черный ветер), грозового головного ветра и отклоненного головного ветра в китайской медицине. Название пяти ветров внутренней катаракты также отражает характер прогрессирования заболевания. «Зеленый ветер внутренней катаракты все еще виден при самостоятельном зрении, но свет тусклее, чем обычно, поэтому его срочно нужно лечить, пока он не стал зеленым …… Зеленый ветер внутренней катаракты, цвет газа — зеленый…. …Этот синдром заключается исключительно в том, что цвет ци зрачка мутный и неясный, его цвет подобен желтому облаку глазури клетки Цуй, подобен синему индиго желтой комбинированной лозы, это серьезная болезнь зеленого ветра, в течение длительного времени она становится желтым ветром ……». Династии Мин «Лонг Шу Бодхисаттва теория глаз» в записи, «Если глаз первый смысл пациентов, голова слегка вращается, лобный угол частичной боли, даже орбитальной кости, и нос лоб, когда боль, глаз вяжущее средство, между цветами, боль в глазах, является основным ветром между трудом тепла …… древняя формула являются зеленые слепота …… В «Стандартных правилах лечения доказательств» говорится, что «когда эта болезнь возникает впервые, голова кружится, два лобных угла прижаты друг к другу, зрачки болезненны даже в области носа, иногда начинаются красные и белые цветы …… или рвота ……». По проявлению заболевания эндофтальмит зеленого ветра похож на открытоугольную глаукому в западной медицине, а эндофтальмит зеленого ветра похож на закрытоугольную глаукому.
4.2 Этиология и патогенез.
Это потому, что флегма и сырость атаковали и повредили истинную ци и истощили божественное помазание, поэтому цвет изменился. Чем больше он рассеивается, тем более желтым становится. ……». Золотое руководство медика: «Хотя существует пять ветров, причин болезни две: одна — внешняя причина, должна быть вызвана головным ветром, боль приводит к атаке глаза вверх на мозг ……; одна — внутренняя причина, должна быть вызвана внутренними повреждениями внутренних органов, эссенция не может быть введена в глаз ……. «. Современная китайская медицина в основном считает, что болезнь — это ветер-жар печени и желчного пузыря, флегма и огонь на застое, недостаток и холод селезенки и желудка, депрессия и огонь печени, недостаток Инь и гиперактивность Ян, такие как ветер и огонь, флегма и мутность, атакующие и устремляющиеся к глазам, так что ци выходит из порядка, ци и кровь выходят из гармонии, меридианы неблагоприятны, сюаньфу закрыты, а шэнь-шуй застаивается, что приводит к этой болезни.
4.3 Древнее лечение иглоукалыванием.
Иглоукалывание используется в Китае уже тысячи лет и получило широкое признание во всем мире, но его терапевтический механизм еще не до конца изучен. Согласно современным исследованиям, акупунктура играет важную роль как в снижении ВГД, так и в улучшении кровообращения и регуляции генов, и практически не имеет побочных эффектов. Эти преимущества говорят о том, что акупунктура имеет большие перспективы в лечении глаукомы. Данный обзор посвящен лечению глаукомы с помощью акупунктуры и соответствующим механизмам действия.
»Акупунктура имеет долгую историю лечения болезней, еще в «Ней Цзин» в начале династии Западная Хань, где было предложено, что «боль — это Юй». Акупунктура впервые была использована для лечения глазных болезней в Су Вэнь? Теория акупунктуры Мяо: «Когда злой гость находится в вене стопы ЯнФ, боль в глазах начинается от внутреннего канта, колоть внешнюю лодыжку на полдюйма ниже каждой из двух, колоть правую на левую, колоть левую на правую, как будто идешь десять миль на время». Книга обрядов? В Книге обрядов написано: «В древности камень использовали как пословицу, чтобы уколоть болезнь». При лечении этого заболевания, как описано в «Медицинских формулах? В трактате «Глаз бодхисаттвы Лонг Шу» говорится: «Когда вы впервые почувствуете это, нужно срочно лечить это, сначала приняв суповые пилюли, отдыхая и осторожно защищаясь, иглоукалыванием по закону …… и иглоукалыванием точек Цю Хуэй и Се Си, что часто приводит к другому ветру ци вниз ……». Стандартные правила обращения с доказательствами? Различные заболевания? Семь отверстий дверь» сказал, «зрачок рассеянный большой человек …… что внутреннее препятствие, или иглы или лекарства не потеряны, чтобы собрать зрачок Бог сожаления». Эти записи служат доказательством того, что применение акупунктуры при глаукоме клинически доказано уже сотни лет.
5. исследование лечения глаукомы и механизма действия акупунктуры.
5.1 Снижение ВГД.
Согласно исследованиям последних десятилетий, появилось больше клинических исследований иглоукалывания при глаукоме, и эти литературные данные отражают, что эффект иглоукалывания на снижение ВГД очень очевиден. Еще в 1968 году Хуан Шурен использовал акупунктуру на акупунктурной точке Xingma для лечения 46 глаз с первичной глаукомой, и ВГД 36 глаз снизилось в среднем на 12,15 мм рт. ст. за короткий период времени, с эффективностью 78,26%. Liu Yan и др. провели акупунктуру в 40 случаях на 79 глазах с невысоким ВГД и наблюдали немедленный эффект до и после лечения. Точки акупунктуры были в основном Fengchi, Sun, Zhanzhu, Hougu, Hegu и Baihui, а ВГД измерялось за 5 минут до и после акупунктуры, чтобы исключить влияние времени, лекарств и жизнедеятельности на ВГД. 49 глаз показали значительное снижение ВГД по сравнению с тем, что было до акупунктуры. Автор клинически наблюдал, что акупунктура может снизить ВГД, но это тесно связано с выбором акупунктурных точек, техникой акупунктуры, типом глаукомы и эмоциональным состоянием пациента. Снижение ВГД после акупунктуры обычно более очевидно у пациентов с расслабленными эмоциями, легкой техникой акупунктуры или удержанием игл и открытоугольной глаукомой, и наоборот, снижение ВГД меньше и не меняется, а у некоторых пациентов наблюдается и повышение ВГД.
5.2 Улучшение глазного кровообращения.
Современные данные, полученные с помощью цветной допплерографии и глазных гемограмм, показывают, что акупунктура может улучшить состояние ретробульбарного и локального кровотока у пациентов с глаукомой. Цзян Цзюнь использовал модифицированный метод colemenDJ для создания модели глаза кролика с высоким ВГД. Акупунктурные точки были нанесены на глазные яблоки (пораженный), Xingma (двойной) и Sanyinjiao (двойной). После лечения иглоукалыванием высокое ВГД у модельных кроликов значительно снизилось, в среднем на 56%. Гистопатологическое исследование показало, что отек сетчатки постепенно уменьшился, сосудистая текстура стала более четкой, а сосочки зрительного нерва изменили цвет с бледного на оранжевый, что свидетельствует о значительном увеличении кровотока в сетчатке. Биохимические и световые и электронно-микроскопические наблюдения позволили предположить, что акупунктурная группа может способствовать регулировке и восстановлению структуры и ультраструктуры тканей сетчатки.
5.3 Нейропротекция.
Tai Haoqing использовал новозеландских белых кроликов для воспроизведения модели высокого ВГД и проводил иглоукалывание для снижения ВГД. ВГД до и после моделирования и иглоукалывания наблюдалось, и активность сукцинатдегидрогеназы (SDHase) и АТФазы сетчатки была определена соответственно, и результаты показали, что иглоукалывание может значительно снизить высокое ВГД без какого-либо значительного влияния на нормальное ВГД, и эффективность была более длительной; иглоукалывание также может значительно повысить SDHase и АТФазу сетчатки. Лечение глаукомы может быть достигнуто путем ускорения восстановления поврежденной сетчатки. Sun Kexing и др. использовали 48 новозеландских кроликов для создания модели острой гипертензии, вводя физиологический солевой раствор в переднюю камеру, а электроакупунктура применялась к кроликам из группы лечения ежедневно.
Эти исследования позволяют предположить, что акупунктура играет важную роль в снижении ВГД, улучшении глазного кровообращения и защите зрительного нерва. Поскольку механизм действия акупунктуры до сих пор неясен, клинические исследования обычно проводятся на факторах, связанных с конкретным заболеванием. На самом деле, с патологической точки зрения, многие заболевания имеют сходство в своем развитии, и синтез акупунктуры в изучении заболеваний с похожей патологической основой, как глаукома, будет способствовать углубленному изучению акупунктуры и глаукомы.
6. исследование соответствующих механизмов акупунктуры.
6.1 Акупунктура и апоптоз.
В модели блокады и реперфузии средней мозговой артерии у крыс однократная электроакупунктура или кумулятивная электроакупунктура после ишемии могла увеличить экспрессию нейротрофического фактора мозга (BDNF) в коре головного мозга крыс. Акупунктура также постоянно поддерживала высокий уровень BDNF у кроликов с отключенными верхними буккальными ветвями лицевого нерва. В челночном тесте содержание дофамина в коре головного мозга снижалось, а стриатальное соотношение пентазоцина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты увеличивалось. Xu Nenggui и др. наблюдали влияние электроакупунктуры на мозговой кровоток, супероксиддисмутазу, моноаминовые нейротрансмиттеры, малондиальдегид, возбуждающие аминокислоты и содержание воды в тканях мозга в зоне ишемии, используя в качестве модели фокальную ишемию мозга, вызванную коагуляцией средней мозговой артерии у крыс. Предполагается, что электроакупунктура может увеличить мозговой кровоток, активность супероксиддисмутазы и центральных моноаминовых нейротрансмиттеров, а также снизить содержание малондиальдегида, глутамата, аспартата и воды в тканях мозга, тем самым защищая от вторичного повреждения нейронов после церебральной ишемии. Zhang Xuezhao и др. наблюдали влияние акупунктуры на экспрессию гена BDNF в гиппокампе крыс, перенесших ишемию. Li Min и др. изучали влияние акупунктуры на экспрессию генов p53 и bcl-2 у крыс, у которых моделировалось старение, вызванное введением D-галактозы, и обнаружили, что электроакупунктура значительно улучшила симптомы пораженных крыс; экспрессия гена p53 была понижена; экспрессия гена bcl-2 не была затронута моделированием D-галактозы и электроакупунктурой. Акупунктура также снижала экспрессию Bax в области полутени в модели обструкции-реперфузии средней мозговой артерии, при этом относительно снижая соотношение Bax/Bcl-2.
Эти исследования позволяют предположить, что иглоукалывание увеличивает экспрессию факторов роста нервов и подавляет экспрессию про-апоптотических генов. Эмбриологическая и гистологическая гомология зрительного нерва с головным мозгом позволяет нам выдвинуть гипотезу, что акупунктура может играть аналогичную роль в апоптотическом механизме глаукомы, что еще предстоит подтвердить нашим офтальмологам.
6.2 Акупунктура и психо-духовность.
Акупунктура также играет важную роль в лечении психических расстройств. В 1995 году Кассиси случайным образом распределил 42 пациента с фибромиалгией на три группы лечения: только акупунктура, только антидепрессант и акупунктура в сочетании с антидепрессантом, и в объединенной группе наблюдалось значительное улучшение боли, сна и депрессивных симптомов. Луо и Чун и др. наблюдали практически одинаковую эффективность электроакупунктуры и флуоксетина при лечении большого депрессивного расстройства. Танг Шенгсиу использовал акупунктуру для лечения депрессивного невроза, обнаружив снижение уровня кортизола у пациентов. Эти исследования позволяют предположить, что акупунктура также может быть использована для лечения глаукомы с учетом факторов системного заболевания.
6.3 Прочее.
Используя функциональную МРТ, Чо и др. обнаружили, что акупунктурная стимуляция акупунктурной точки xingma приводит к ответной реакции в зрительной коре головного мозга. Это исследование может предложить обоснование применения акупунктуры для восстановления зрения при глаукоме и других заболеваниях глаз.
7. Outlook.
В целом, акупунктура эффективна при лечении глаукомы. Акупунктура может снизить ВГД, улучшить глазное кровообращение и защитить зрительный нерв у пациентов с глаукомой, а также может ингибировать апоптоз в клетках зрительного ганглия при этом заболевании, в то время как существуют явные возможности для того, чтобы акупунктура играла роль в лечении психологических факторов глаукомы. Таким образом, акупунктура может играть терапевтическую роль в отношении всех пяти основных патологических факторов, связанных с глаукомой, что не сравнится ни с одним другим методом лечения. В настоящее время роль хирургии и западной медицины в лечении глаукомы чрезвычайно важна, и акупунктура не может заменить терапевтическую роль хирургии и препаратов, снижающих ВГД, но ее синергетическая и дополнительная роль в лечении заболевания очень очевидна, особенно для пациентов, чье ВГД было нормально контролировано после операции глаукомы, но поле зрения которых продолжает уменьшаться, терапевтические преимущества акупунктуры очень очевидны.
Клиническая эффективность акупунктуры в снижении высокого ВГД и облегчении клинических симптомов была признана широким кругом клиницистов. В настоящее время проблема заключается в том, что большинство клинических исследований ограничиваются наблюдением за непосредственной эффективностью, а о долгосрочной эффективности сообщается мало; отсутствие единообразия стандартов лечения, единые критерии тестирования и беспредметные методы тестирования затрудняют оценку клинической эффективности и широкое продвижение и применение акупунктуры. Кроме того, исследования механизма действия акупунктуры в снижении ВГД и лечении повреждения зрительного нерва при поздней глаукоме очень слабы, что препятствует дальнейшему развитию акупунктуры в лечении глаукомы. Судя по литературным данным, исследовательский потенциал акупунктуры в области офтальмологии широко не использовался. По мере повышения уровня медицинских и исследовательских технологий стандартизация акупунктурного лечения и объективизация механистических исследований будут находиться в центре внимания исследователей.
Иглоукалывание практикуется в Китае уже тысячи лет и, являясь важной частью традиционной китайской культуры, всегда пользовалось высокой репутацией в китайском медицинском сообществе и во всем мире. Эффективность акупунктуры хорошо доказана и признана во всем мире, а ее минимальные побочные эффекты явно превосходят другие методы лечения и не могут быть заменены ни одним из них.