Сяо Ван — девушка, которая только что закончила университет, сейчас ей 23 года, и она только что поступила на работу на 2 года. Во время медосмотра в этом году врач, ощупав ее шею, обнаружил «увеличенную щитовидную железу», заподозрив заболевание щитовидной железы, и посоветовал ей лечь в больницу. Ванг обратилась в больницу, где у нее были обнаружены нормальные уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также нормальный TSH. Однако уровень антител к ТПО и ТГ был значительно выше и составлял 300-500 МЕ/мл, а УЗИ щитовидной железы показало «диффузное поражение щитовидной железы». Это очень нервировало Вангу, и он не спал два дня. Антитела к ТПО и ТГ — это антитела, вырабатываемые организмом против щитовидной железы. Они встречаются не только у женщин 20-30 лет, но и у женщин 40-60 лет, и их уровень обычно увеличивается с возрастом. Что такое антитела? Аналогия может помочь нам лучше понять концепцию. Страна должна иметь пули и снаряды, чтобы нанести удар в случае вторжения иностранного врага. Аналогичным образом, в каждый момент времени человеческий организм подвергается опасности вторжения бактерий и вирусов. Антитела — это пули и снаряды, вырабатываемые человеческим организмом против чужеродных бактерий и вирусов. Без антител организм беззащитен. Но иногда пули могут сработать, и пули, которые были нацелены на чужеродные бактерии и вирусы, теперь атакуют щитовидную железу, разрушая ее жизненно важную фабрику. Чем выше уровень этих антител, тем больше пуль выпускается и тем больше повреждений наносится фабрике щитовидной железы, пока в конечном итоге фабрика щитовидной железы не будет серьезно повреждена, производя меньше гормонов щитовидной железы (T3 и T4) и развивая гипотиреоз. Однако этот процесс занимает 5-10 лет у одних людей и 20-40 лет у других. Таким образом, повышенные антитела к ТПО и ТГ указывают на то, что у пациента повышен риск развития гипотиреоза в будущем, но если продуктивность щитовидной железы в настоящее время нормальная (то есть Т3 и Т4 в норме), интервенционное лечение может не потребоваться. Пациентам необходимо проверять функцию щитовидной железы с интервалом в 1-3 года, и при выявлении дефицита гормонов щитовидной железы назначается добавка гормонов щитовидной железы. Это очень просто и легко сделать. Существуют ли лекарства, которые могут снизить уровень антител к ТПО и ТГ, чтобы больше защитить щитовидную железу? Ответ — да. Существует ряд иммуносупрессивных препаратов и глюкокортикоидов, которые могут снизить уровень антител к ТПО и ТГ. Однако, как уже упоминалось выше, эти препараты могут также значительно уменьшить количество многочисленных пуль и оболочек в организме, тем самым снижая иммунитет организма. В случае вирусной или бактериальной инфекции (например, туберкулезной инфекции) организму может быть нанесен серьезный ущерб. Поэтому, объединив все «за» и «против», врачи не назначают такие препараты пациентам в клинической практике, учитывая серьезные побочные эффекты, которые могут вызвать эти лекарства. В заключение следует отметить, что если уровни антител к ТПО и ТГ повышены, нет необходимости беспокоиться и достаточно контролировать уровни Т3 и Т4. Если есть признаки недостаточной выработки гормонов щитовидной железы, может быть назначена добавка гормонов щитовидной железы.