Нейромышечный сколиоз Сколиоз является одной из наиболее распространенных деформаций при большинстве нейромышечных заболеваний, при этом тяжелые деформации не позволяют пациентам ходить или даже испытывают трудности при сидении или стоянии. Нейромышечный сколиоз определяется как аномалия в мышечно-невральном соединении тела, приводящая к деформации позвоночника в корональном и сагиттальном положениях. В зависимости от причины возникновения он подразделяется на нейрогенный сколиоз и миелопатический сколиоз. Первые можно разделить на поражения верхних и нижних двигательных нейронов. Поражения верхних двигательных нейронов включают церебральный паралич, коарктацию спинного мозга и травму спинного мозга; поражения нижних двигательных нейронов включают постполиомиелит и спинальную мышечную атрофию. Миопатический сколиоз включает в себя сгибание суставов, мышечную дистрофию и другие виды миопатии. По сравнению с идиопатическим сколиозом, сколиоз прогрессирует быстрее и продолжает прогрессировать во взрослом возрасте. В конечном итоге пациенты теряют способность сидеть и стоять, а также другие функции, например, функцию легких. В отличие от идиопатического сколиоза, брекет-терапия не замедляет прогрессирование нейромышечного сколиоза и не является эффективным методом лечения. Прогрессирующие деформации сколиоза обычно требуют хирургического ортезирования и фиксации. Для правильной диагностики основного заболевания иногда требуется биопсия мышц. Особенно важна оценка состояния питания пациента и функции легких. Показания к операции: прогрессирующее развитие сколиоза; снижение способности сидеть и стоять. Относительные противопоказания: необходимо провести предоперационную оценку дыхательного, сердечного и питательного статуса, чтобы выяснить, сможет ли пациент перенести операцию. Визуализация: Помимо фронтальных и боковых рентгенограмм позвоночника в полный рост, наиболее важными являются тракционные рентгенограммы позвоночника для оценки гибкости сколиоза. Цель лечения: поддержание позвоночника в горизонтальном положении таза и уравновешивание его в корональном и сагиттальном положениях. Сегмент хирургического сращения длиннее, чем другие сегменты при сколиозе, обычно до крестцового отдела позвоночника. Метод сращения часто бывает передним или задним, или комбинированным передним и задним подходом. Соединение с крестцом осуществляется с помощью техники Luque-Galveston или крестцовых винтов.