В целом, после перелома кость восстанавливается сама, но есть особые места, где после перелома положение снова хорошее, но не заживает, и возникает ишемический остеонекроз, ишемический остеонекроз после перелома, также известный как асептический некроз, в основном наблюдается в шейке бедра, навикуле и таранной кости стопы, причем ишемический остеонекроз шейки бедра встречается чаще. Нормальная головка бедренной кости отполирована как нефрит, имеет форму шара, располагается в боковой вертлужной впадине таза, образуя тазобедренный сустав и свободно двигаясь. Однако, поскольку люди ходят вертикально, головка бедра обеих нижних конечностей испытывает большую нагрузку и относительно недостаточное кровоснабжение. Такой перелом не только трудно заживает, но и подвержен ишемическому некрозу. Если у пожилых людей наблюдается остеопороз, замедленная реакция, склонность к перелому шейки бедра, то примерно у 1/3 пожилых людей после перелома происходит ишемический некроз головки бедра. Вначале поверхность поврежденной головки бедра теряет свой блеск и постепенно становится шероховатой и неровной, появляются впадины, и в конечном итоге головка бедра может разрушаться и уплощаться, становиться меньше или даже полностью исчезать. На ранней стадии симптомы слабо выражены, пациент чувствует только слабую боль в бедре, которая может сопровождаться болью в колене. Постепенно боль усиливается и становится очевидной при стоянии или ходьбе. Со временем нарушается подвижность тазобедренного сустава, и возникает хромота. Существует множество способов лечения ишемического некроза головки бедренной кости. Прежде всего, нужно постараться способствовать заживлению перелома шейки бедра, если перелом зажил, но головка бедра некротизирована, на ранних стадиях нужно сократить время стояния и ходьбы, использовать костыли для уменьшения веса, а физические упражнения можно выполнять в соответствии с этим принципом. Для лечения можно использовать физиотерапию, гипербарический кислород, магнитную терапию и медикаменты. Если эффект не очень хороший или поражение серьезное, может быть проведена операция. Обычно используются следующие хирургические методы: Во-первых, остеотомия. Верхний конец бедренной кости усекается для изменения линии отрицательной гравитации, чтобы некротическая часть головки бедренной кости больше не испытывала давления и чтобы облегчить боль. Этот метод хорошо помогает, но оставляет легкую хромоту. Во-вторых, артрофузия. Больной тазобедренный сустав срастается и перестает быть активным. Этот метод может полностью снять болевой синдром, но потеря подвижности тазобедренного сустава и хромота очевидны, что оказывает определенное влияние на работу и жизнь, например, приседать и испражняться очень неудобно. В-третьих, восстановить кровообращение головки бедра и улучшить кровоснабжение. Если ствол и ветви латеральной спинокопчиковой артерии вблизи головки бедра аккуратно разделяются, образуя пучок, и пересаживаются в некротическую головку бедра, это называется методом имплантации сосудистого пучка. Или же в головку бедренной кости пересаживается блок подвздошной кости с глубокой спинокопчиковой артерией. Радиологическое вмешательство заключается в использовании метода пункции, при котором под рентгеноскопическим контролем катетер вводится в бедренную артерию и вводится тромболитические препараты, такие как урокиназа, низкомолекулярный декстран и комбинированная инъекция сальвии, дополненная внутривенными капельницами урокиназы и пероральным приемом кальция для повышения эффективности и улучшения кровоснабжения головки бедра. Кроме того, некоторые люди измерили и обнаружили, что давление внутри некротической головки бедра повышено, поэтому можно использовать центральное сверление головки бедра и декомпрессию. Некоторые люди также внедряют использование стимулирующего заживление перелома препарата или аутологичного костного мозга, вводимого в головку бедренной кости для стимулирования роста и восстановления кости. Если все эти методы не помогают решить проблему, возможно проведение искусственной замены сустава. Навикулярная кость кисти и таранная кость стопы окружены почти всеми суставными поверхностями, имеют мало питательных кровеносных сосудов, а из-за повреждений, вызванных переломом, путь питания перекрыт. Принцип лечения такой же, как и при ишемическом некрозе головки бедренной кости. При остеонекрозе навикулярной кости в основном удаляют некротическую часть руки, а при остеонекрозе таранной кости часто проводят сращение костной ткани. Поэтому, как только врач диагностирует вышеупомянутый перелом, необходимо активно заняться его лечением, ни в коем случае не относиться к нему легкомысленно и не затягивать время.