Настоящее исследование было проведено для оценки эффективности и неблагоприятных последствий лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) при рецидивирующей карциноме носоглотки, а также для анализа соответствующих клинических прогностических факторов.
Методы: С июня 2006 года по сентябрь 2010 года в исследование были включены 108 пациентов с рецидивирующей карциномой носоглотки, поступивших в отделение радиотерапии онкологической больницы Фуданьского университета. Количество пациентов, классифицированных как I-IV стадии в соответствии со стадией AJCC/UICC версии 2002 года, составило 31,5%, 8,3%, 32,4% и 27,8% соответственно. Медиана интервала рецидива составила 51 месяц (от 8 до 276 месяцев).
Все пациенты получили облучение методом IMRT с применением фотонов 6МВ на 7-9 полей. Неблагоприятные эффекты оценивались согласно критериям оценки Национального института рака CTC 3.0 (версия 3.0).
Результаты: К сентябрю 2012 года 5-летняя общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования, выживаемость без местных рецидивов и выживаемость без метастазов составили 59%, 56%, 52,9% и 55,8%, соответственно, для всей группы пациентов. За период наблюдения умерло 44 человека, 19 из которых — от носоглоточного кровотечения, а остальные — от органной недостаточности и метастазирования опухоли. У 24 пациентов наблюдались побочные эффекты 3-4 степени на различных участках.
В прогностическом анализе возраст, T-стадия и общая стадия были важными прогностическими факторами для общей выживаемости и выживаемости без рецидивов, а T-стадия также была важным прогностическим фактором для выживаемости без прогрессирования и выживаемости без метастазов. При многофакторном анализе различия в прогностическом влиянии возраста и общей стадии на общую выживаемость были статистически значимыми (P<0,05). < p=""> Заключение: имрт является более эффективным методом лечения рецидивирующей карциномы носоглотки, который может лучше повысить местный контроль и эффективно улучшить выживаемость, но высокодозное повторное облучение чревато некрозом слизистой оболочки носоглотки и кровотечением, в результате чего большинство пациентов внезапно умирают; а у некоторых пациентов после повторного облучения возникают более серьезные последствия, которые влияют на качество жизни. Более молодой возраст и более ранняя Т-стадия, а также общая стадия являются хорошими прогностическими факторами для лечения IMRT.