Диабетическая нефропатия является одним из наиболее серьезных микрососудистых осложнений диабета. По зарубежным данным, частота почечной недостаточности вследствие диабетической нефропатии в 17 раз выше, чем у пациентов без диабета, а частота диабетической нефропатии в Китае составляет 33,6%. Диабетическая нефропатия является одной из основных причин смерти пациентов с диабетом. Самой основной функциональной структурой почки является почечная единица, и каждый человек имеет в общей сложности около миллиона почечных единиц. Почечная единица состоит из гломерулярной капсулы, гломерул и канальцев, а между гломерулами находится тилакоидная область. Наиболее значительными патологическими изменениями при диабетической нефропатии являются гломерулосклероз, стекловидные изменения мелких почечных артерий, утолщение базальной мембраны и увеличение тилакоидной зоны между гломерулами. Клинически диабетическая нефропатия часто делится на 5 стадий от легкой до тяжелой: первая стадия — это в основном компенсаторная гиперфункция почек, почки еще не имеют явных патологических изменений, у некоторых пациентов почки увеличились в размерах, на второй стадии почки имеют гистологические изменения, но в это время соответствующие лабораторные тесты отрицательные, то есть пока ничего нельзя обнаружить, пациент также ничего не чувствует, только у некоторых пациентов иногда повышается артериальное давление, с третьей стадии Начиная с третьей стадии, у пациента наблюдаются такие клинические отклонения, как появление белка в моче и повышение артериального давления. Нефропатия на ранней стадии — это последний шанс полностью вылечить диабетическую нефропатию, и любое дальнейшее прогрессирование сделает невозможным полное излечение диабетической нефропатии. Если скорость выделения белка с мочой превышает 200 микрограмм в минуту, состояние переходит в стадию 4, которая также известна как клиническая нефропатия и в основном характеризуется наличием большого количества белка в моче и стойким повышением артериального давления; на стадии 5 диабетическая нефропатия переходит в продвинутую стадию, которую мы часто называем нефропатией конечной стадии, когда из-за почечной недостаточности у пациента также начинают повышаться отработанные продукты в крови, такие как креатинин и азот мочевины, а кровь Повышенный уровень креатинина более 2,0 миллиграмм на децилитр (мг/дл) является диагностическим показателем болезни почек в конечной стадии, которая часто сопровождается значительной гипертонией и отеками. В зависимости от уровня креатинина мы разделяем конечную стадию болезни почек на 3 стадии: креатинин крови выше 2,0 мг/дл называется почечной недостаточностью, креатинин крови выше 5,0 мг/дл — почечной недостаточностью, а если креатинин крови превышает 8,0 мг/дл, мы говорим, что у пациента развилась уремия. Диабетическая нефропатия — это прогрессирующий процесс, и после того, как клинические проявления становятся явными, диабетическую нефропатию трудно вылечить, поэтому первое лечение диабетической нефропатии — это контроль диабета и предотвращение возникновения нефропатии. В 1998 году британские ученые опубликовали результаты своего исследования UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), 20-летнего исследования пациентов с диабетом 2 типа. В этих двух значимых исследованиях они обнаружили, что у пациентов с диабетом 1 и 2 типа контроль уровня глюкозы в крови оказывает значительное влияние на развитие и прогрессирование диабетической нефропатии и диабетической фундопатии, и что хороший гликемический контроль может вдвое снизить заболеваемость диабетической нефропатией 1 типа и на 1/3 уменьшить заболеваемость диабетической нефропатией 2 типа. Вторая мера — контроль артериального давления пациента. Высокое артериальное давление является очень важным фактором усугубления диабетической нефропатии, поэтому пациенты должны есть легкую диету и употреблять меньше соли, а те, у кого высокое артериальное давление, должны без колебаний настаивать на применении антигипертензивных препаратов для поддержания артериального давления на нормальном уровне. В настоящее время существует мало средств лечения этиологии диабетической нефропатии средней и поздней стадии. Основная цель — предотвратить дальнейшее развитие диабетической нефропатии и избежать возникновения почечной недостаточности и уремии, а не добиться ее обратного развития. Во-первых, пациенты должны правильно ограничивать потребление белка. Пациенты с диабетической нефропатией ежедневно теряют большое количество белка с мочой, поэтому они должны получать необходимое количество белка, особенно высококачественного животного белка. Однако на поздней стадии диабетической нефропатии потребление большого количества белка приведет к увеличению метаболитов белка в крови, таких как креатинин и азот мочевины, что принесет вред пациентам, поэтому пациенты с поздней нефропатией должны соответствующим образом ограничить потребление белка, особенно потребление растительного белка низкого качества; второе правило — избегать инфекций мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут ускорить прогрессирование диабетической нефропатии. Третье — лечение китайской медициной. Китайская медицина имеет богатый опыт лечения заболеваний почек, который можно применять к каждому человеку и лечить в соответствии с показаниями, что имеет большее значение для диабетической нефропатии. И последнее: когда заболевание почек прогрессирует до стадии уремии, помимо вышеперечисленного, отработанные продукты в крови необходимо выводить из организма посредством перитонеального диализа или гемодиализа, а если позволяют условия, трансплантация почки является единственным способом восстановить функцию почек пациента.