1. Что я должна делать, если у меня рак груди?
Если будет установлено, что рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин, вам необходимо будет пройти радикальную операцию по удалению рака молочной железы в отделении грудной хирургии и проконсультироваться с вашим хирургом и хирургом-косметологом по поводу того, следует ли проводить реконструкцию молочной железы первой стадии.
2.Почему пациентки с раком молочной железы должны проходить реконструкцию груди?
Грудь — это символический орган вторичных половых признаков женщины, и женщины с раком груди не только сталкиваются с угрозой смертельного заболевания, но и страдают от психологического воздействия искаженной формы тела. С развитием медицинских технологий все больше внимания уделяется сохранению и улучшению качества жизни пациента при одновременном удалении опухоли. Радикальная мастэктомия плюс реконструкция груди позволяет достичь двойного эффекта — искоренения рака груди и реконструкции, облегчает психологические барьеры, вызванные мастэктомией, исправляет физические дефекты, улучшает качество жизни пациентки и играет большую психотерапевтическую роль.
3. влияет ли немедленная реконструкция груди на прогноз рака молочной железы?
Большое количество исследований доказало, что безопасность немедленной реконструкции молочной железы при лечении онкологии надежна, а частота осложнений, частота рецидивов опухоли, частота выявления после рецидива и смертность не отличаются от таковых при радикальной операции только по поводу рака молочной железы.
Большинство пациентов с раком молочной железы проходят химиотерапию и радиотерапию после операции, поэтому для пациенток с немедленной реконструкцией необходимо учитывать влияние радиотерапии и химиотерапии на реконструированную молочную железу. Оптимальное время между операцией и началом лучевой и химиотерапии составляет от 14 до 21 дня, что является достаточным временем для восстановления пациенток после дополнительной немедленной реконструкции груди. Вашингтонский центр лечения рака сравнил немедленную реконструкцию груди с пациентками без реконструкции, при этом не было выявлено разницы в сроках начала химиотерапии, задержки адъювантной химиотерапии и незначительного воздействия на реконструированную грудь. Пациентки со стадиями I, II и III, пациентки с профилактической мастэктомией подходят для немедленной реконструкции, интрадуктальная карцинома, которая требует тотальной мастэктомии из-за своей мультицентрической природы, также является хорошим кандидатом для немедленной реконструкции, а пациентки с прямой инвазией первичной опухоли в грудную стенку (T4) и прогрессирующими опухолями (стадия IV) не являются кандидатами для немедленной реконструкции груди. Пациентки с прямой инвазией опухоли в грудную стенку (T4) и прогрессирующими опухолями (стадия IV) не являются кандидатами на немедленную реконструкцию груди.
4. Сколько существует видов реконструкции груди?
Реконструкция груди подразделяется на немедленную реконструкцию груди и отсроченную реконструкцию груди. Немедленная реконструкция груди относится к одновременной операции радикальной операции по поводу рака молочной железы и операции по реконструкции груди; отсроченная реконструкция груди относится к реконструктивной операции после радикальной операции по поводу рака молочной железы, обычно через 6-12 месяцев после заживления разреза.
5. Какие существуют варианты сроков реконструкции груди?
Преимущества своевременной реконструкции молочной железы заключаются в том, что иссечение и реконструкция выполняются за один прием, что сокращает пребывание в стационаре и расходы, не оказывает существенного влияния на прогноз пациентки, и даже при возникновении местного рецидива и отдаленных метастазов лучевая терапия и биоэндокринная терапия могут проводиться, как после общей радикальной операции по поводу рака молочной железы. Недостатки немедленной реконструкции груди заключаются в основном в психологическом воздействии на пациентку. С одной стороны, пациентки часто психологически не хотят идти на реконструктивную операцию из-за огромного удара, нанесенного раком; с другой стороны, пациентки часто имеют слишком высокие ожидания от реконструктивной операции, потому что они не испытывали боли от отсутствия груди.
Преимущества отсроченной реконструкции груди заключаются в следующем: через некоторое время у пациентки значительно уменьшается страх перед рецидивом рака, и пациентка с большей вероятностью примет реконструкцию груди психологически; кроме того, после длительного переживания боли от потери груди пациентка психологически удовлетворена восстановленной грудью. Недостатком является то, что пациентке приходится переносить две операции, а результаты не такие хорошие, как при немедленной реконструкции груди. В целом, немедленная реконструкция груди превосходит отложенную реконструкцию груди.
6. каковы принципы и показания к реконструкции груди после операции по поводу рака молочной железы?
Реконструкция груди для пациенток с раком молочной железы должна рассматриваться как с точки зрения безопасности лечения опухоли, так и с точки зрения косметической хирургии, и должна следовать следующим двум принципам: ① Технология, используемая для реконструкции, не будет мешать лечению рака молочной железы, не повлияет на эффективность и прогноз лечения, а также не повлияет на немедленное выявление рецидива опухоли и повторное лечение. ② Реконструированная грудь должна достичь идеальных косметических и функциональных результатов, улучшить послеоперационный образ тела больных раком молочной железы, предотвратить или уменьшить психологическую травму и улучшить качество жизни пациентов.
7.Какие существуют методы односторонней реконструкции груди?
Существует три основных метода: (1) установка искусственного грудного имплантата: (2) трансплантация аутологичной ткани: забор собственной ткани из живота, спины или ягодиц для реконструкции груди (3) сочетание обоих методов.
8.Каковы преимущества и недостатки реконструкции груди с помощью имплантатов?
Преимуществами реконструкции груди с помощью имплантатов являются относительно простая хирургическая процедура и хорошие эстетические результаты, кроме того, нет необходимости в донорских тканях и меньше операционных рубцов. Недостатки заключаются в том, что форма имплантата не меняется при изменении положения после операции, форму имплантата легче обнаружить, поскольку при радикальном иссечении рака молочной железы удаляется больше желез и жира, а лучевая терапия приводит к увеличению вероятности контрактуры оболочки имплантата.
9. каковы преимущества и недостатки реконструкции груди с помощью аутологичной тканевой трансплантации?
Наиболее существенным преимуществом реконструкции груди с помощью пересадки тканей является то, что внешний вид и ощущения от реконструированной груди очень похожи на естественные, а донорская ткань может быть сформирована и обрезана в один этап, чтобы походить на размер и форму противоположной груди. Для пациентов с большой мастэктомией и большими дефектами аутологичной кожи подходит пересадка аутологичной ткани. При использовании лоскутов нижней части поперечной прямой мышцы живота с перетянутым или свободным трансплантатом можно одновременно получить эффект абдоминопластики.
Недостатками реконструкции груди аутологичными тканями являются относительная сложность процедуры, относительно длинный шрам на животе и послеоперационный восстановительный период. При недостаточном кровоснабжении дистального лоскута или несостоятельности микрососудистого анастомоза могут возникнуть осложнения, включая частичный или даже полный некроз лоскута.
10. Можно ли решить проблему аутологичной реконструкции груди за одну операцию?
Первая операция заключается в создании общей формы груди, а через шесть месяцев проводится локальная корректировка формы груди, чтобы сделать обе стороны более симметричными, одновременно может быть проведена реконструкция сосков.
11. Какова приблизительная стоимость реконструкции груди?
Стоимость немедленной реконструкции груди с использованием аутологичной ткани составляет около 10 000 юаней, а стоимость отсроченной реконструкции груди с использованием аутологичной ткани — 25 000-30 000 юаней; стоимость немедленной реконструкции груди с использованием протеза составляет около 20 000 юаней, а стоимость отсроченной реконструкции груди с использованием протеза — около 35 000 юаней.
12.Как долго мне нужно оставаться в больнице для восстановления груди?
Расширенная реконструкция груди требует пребывания в больнице около 10 дней для первой операции и около недели для второй частичной ревизии соска. Непосредственная реконструкция — это то же самое, что и пребывание в больнице при радикальном лечении рака молочной железы.