Обзор
Вирусная инфекция простого герпеса — острое заболевание центральной нервной системы, часто проявляющееся лихорадкой, головной болью, психическими отклонениями в поведении, нарушением сознания, когнитивными расстройствами, эпилепсией и т.д. Лечение вирусной инфекции простого герпеса в основном проводится с помощью противовирусной терапии, дополняемой поддерживающей терапией и реабилитацией.
Определение
Вирусный энцефалит — острое заболевание центральной нервной системы, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса.
Это наиболее распространенная вирусная инфекция центральной нервной системы.
Чаще всего вирус простого герпеса поражает височную, лобную доли и лимбическую систему головного мозга, вызывая воспаление мозговой ткани, а в тяжелых случаях — геморрагический некроз.
Основными проявлениями являются лихорадка, головная боль, рвота, психические отклонения в поведении, потеря памяти, нарушение сознания и судороги.
Типирование или классификация
В соответствии с серотипом вируса его можно разделить на вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1) и вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2).
Энцефалит HSV-1: составляет около 90% случаев и наблюдается в основном у взрослых.
Энцефалит HSV-2: около 10% случаев, в основном у новорожденных.
Заболеваемость
В зарубежных странах заболеваемость составляет 4-8 случаев на 100 тыс. человек, а распространенность — 10 случаев на 100 тыс. человек, в Китае точные данные в настоящее время отсутствуют.
Заболевание может развиться в любом возрасте, и около 2/3 случаев приходится на взрослых старше 40 лет.
Заболевание распространено по всему миру и может встречаться во все сезоны года.
Явных гендерных различий нет.
Причины
Патогенез
Заболевание вызывается инфекцией вируса простого герпеса.
Вирусы простого герпеса обычно сначала вызывают инфекцию в полости рта, дыхательных путях или на гениталиях.
В большинстве случаев организм быстро вырабатывает иммунный ответ против вируса и выздоравливает, однако полностью избавиться от вируса не удается.
Вирус может длительное время оставаться латентным в ганглиях (например, в тройничном ганглии и т.д.), не проявляя клинических симптомов. При снижении иммунитета организма латентный вирус вновь активизируется и по нервным аксонам проникает в головной мозг, вызывая внутричерепные инфекции, приводящие к отеку, размягчению, кровоизлиянию и некрозу мозговой ткани.
У небольшого числа пациентов заражение вирусом может непосредственно вызывать внутричерепную инфекцию, и патогенез этого заболевания до сих пор неясен.
У новорожденных, инфицированных вирусом (в основном HSV-2) в результате контакта во время прохождения через родовой канал, чаще всего происходит прямое внутричерепное инфицирование.
Передача
Источник инфекции
Пациенты с энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса.
Матери новорожденных с генитальным герпесом.
Бессимптомные инфицированные лица в инкубационном периоде.
Здоровые носители вируса.
Путь передачи
Тесный контакт.
Половой контакт.
Восприимчивое население
Люди в целом восприимчивы.
Симптомы
Основные симптомы
Инкубационный период
Инкубационный период при первичной инфекции составляет от 2 до 21 дня, в среднем 6 дней.
Инфекция, вызванная реактивацией латентного вируса, зависит от иммунитета пациента, и время начала заболевания определить невозможно.
У некоторых пациентов с сильным иммунитетом вирус также может оставаться латентным в организме в течение длительного времени, не проявляя себя в течение всей жизни.
Продромальная стадия
В основном острое начало, герпес рта и губ встречается примерно у 1/4 пациентов.
Лихорадка, температура тела может достигать 38,4~40℃.
Могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, боли в мышцах, сонливость, боли в животе и диарея.
Течение заболевания — от нескольких дней до 1~2 месяцев.
Симптоматический период
Заболевание часто быстро прогрессирует в течение нескольких дней, проявляясь неврологическим дефицитом, психическими расстройствами и судорогами.
Очаговый неврологический дефицит
Гемианопсия: при рассматривании чего-либо одним или обоими глазами одна сторона поля зрения отсутствует, и невозможно увидеть все поле зрения.
Гемипарез: снижение силы и подвижности одной стороны конечности или ее полный паралич, сопровождающийся снижением или отсутствием чувствительности в конечности, более выраженной потерей чувствительности к боли, горячим и холодным раздражителям.
Атаксия
Неустойчивое стояние, пошатывающаяся походка, ноги врозь, ходьба на одной стороне или раскачивание.
Человек не знает расстояния шага и глубины постановки стопы, как будто наступает на вату.
Афазия: основным проявлением является нарушение выражения и понимания речи.
Психические и поведенческие аномалии
Может быть первым или единственным симптомом у некоторых пациентов.
Изменения личности: изменения личности, моделей повседневного поведения и манеры общения с людьми.
Потеря памяти: снижение памяти, нарушение целостности памяти, кратковременной памяти, долговременной памяти.
Признаки менингеального раздражения
Головная боль, ригидность шеи, усиливающаяся при движении, особенно заметная при наклоне головы.
Рвота.
У младенцев и детей наблюдается возбуждение, крик, плач.
Нарушенное сознание
Начальными проявлениями являются безразличие, неотзывчивость, ленивое поведение, которое постепенно переходит в помутнение сознания и ответов на вопросы.
При обострении заболевания могут появиться вялость, кома или декортикационное состояние.
У некоторых пациентов кома может наступить быстро на ранних стадиях заболевания.
Декортикационное состояние
Представляет собой особую позу с согнутыми верхними и выпрямленными нижними конечностями.
Может бессознательно открывать и закрывать глаза (также известна кома с открытыми глазами).
Отсутствие сознательной активности, речи, неспособность передвигаться, отсутствие реакции на внешние раздражители, такие как зов и боль.
Судороги.
Примерно у 1/3 пациентов наблюдаются генерализованные или парциальные припадки.
Они могут проявляться в виде потери сознания, генерализованных судорог, часто сопровождающихся закатыванием глаз, сжиманием зубов, кровоподтеками или бледностью лица.
Также могут наблюдаться непроизвольные подергивания век, уголков рта, пальцев рук и ног.
Осложнения
Отек головного мозга/грыжа головного мозга
Тяжелые пациенты могут погибнуть из-за повышения внутричерепного давления, вызванного обширным некрозом паренхимы и отеком головного мозга, или даже образования грыжи мозга.
Ранние симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, сонливость или отсутствие реакции. В тяжелых случаях возможно нарушение или остановка дыхания и кома.
Пролежень
У больных с нарушением подвижности конечностей, длительно прикованных к постели, возникает в результате травмы кожи давлением.
Проявляется в виде покраснения, пурпуры, волдырей и изъязвления кожи в области давления.
Когнитивные нарушения
Обширный паренхимальный некроз и повторяющиеся судороги могут вызвать необратимую дисфункцию головного мозга, приводящую к длительному нарушению когнитивных функций.
Основным проявлением является снижение когнитивных функций в различных аспектах, таких как расчет, память, исполнительные способности.
Консультация
Медицинский факультет
Неврология
Головная боль, гемианопсия, афазия, потеря памяти, нарушение движения конечностей, двигательная инкоординация и другие симптомы — рекомендуется своевременно обратиться к врачу.
Педиатрия
Младенцам и детям с периодически возникающей лихорадкой, рвотой, криком и плачем, сонливостью рекомендуется своевременно обратиться за медицинской помощью.
Отделение неотложной помощи
При появлении таких симптомов, как ригидность и ограничение подвижности шеи, сильная головная боль, общие судороги, сонливость или кома, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 120.
Подготовка
Подготовка к медицинской консультации: регистрация, подготовка информации, общие проблемы
Советы по обращению за медицинской помощью
При высокой температуре в ожидании медицинской помощи можно проводить физическое охлаждение, например теплым полотенцем обтирать кожу шеи и подмышек и фиксировать изменение температуры тела. Самостоятельное применение жаропонижающих препаратов до обращения за медицинской помощью не рекомендуется, так как это может усугубить симптомы или замаскировать состояние.
Если пациент теряет сознание, необходимо удалить инородные предметы изо рта и наклонить голову на одну сторону, чтобы предотвратить удушье.
Если пациент бьется в конвульсиях, уберите опасные предметы из окружающего пространства, не пытайтесь насильно открыть ему рот или засунуть в рот полотенца или палочки.
Родители могут помочь записать симптомы, чтобы врач мог получить более точную информацию.
Контрольный список для подготовки
Список симптомов
Обратите особое внимание на время появления симптомов, особые проявления и т.д.
Есть ли лихорадка? Как долго держится температура? Какова самая высокая температура?
Есть ли головная боль, рвота? В какой степени?
Имеются ли такие симптомы, как слабость конечностей, шаткость походки, непроизвольный тремор?
Потеря памяти, амнезия?
Какие-либо внезапные изменения личности или поведения?
Есть ли судороги конечностей со спутанностью сознания?
Список анамнеза
Недавний контакт с пациентами, инфицированными вирусом простого герпеса.
Имеется ли в анамнезе орофациальный герпес, генитальный герпес?
Есть ли в анамнезе у матери новорожденного пациента инфекция генитального герпеса?
Контрольный список
Результаты анализов за последние 6 месяцев, которые можно принести в кабинет врача
Рутинные анализы крови, КТ/МРТ черепа, ЭЭГ, анализы спинномозговой жидкости.
Список лекарств
Лекарства, использовавшиеся в течение последних 3 месяцев, если они имеются в коробках или упаковках, можно принести в кабинет врача
Жаропонижающие и обезболивающие препараты: ибупрофен, ацетаминофен, диклофенак и т.д.
Противоэпилептические препараты: диазепам, карбамазепин, вальпроат натрия, окскарбазепин.
Противовирусные препараты: ацикловир, ганцикловир, цидофовир, фамцикловир.
Диагностика
Диагноз ставится на основании
истории болезни
Наличие в анамнезе контакта с больными, инфицированными вирусом простого герпеса.
Наличие в анамнезе орального и лабиального герпеса, а также генитального герпеса.
История генитальной герпесной инфекции у матери новорожденного.
Клинические проявления
Симптомы
Быстрое начало заболевания с лихорадкой, головной болью, рвотой, афазией, гемипарезом, нарушениями психического поведения, потерей памяти, нарушением сознания и судорогами.
Физические признаки
Врач проводит физикальное обследование, чтобы определить, нет ли отклонений в жизненно важных показателях, движениях и патологических рефлексах.
Жизненные показатели: проверьте, нормальны и стабильны ли артериальное давление, частота сердечных сокращений, пульс и дыхание.
Проверка двигательной функции: обратите внимание на то, можете ли вы поднять руки, сесть, встать, ходить и т.д., а также на то, нужна ли вам помощь.
Исследование кожной чувствительности: проведите ватным тампоном по коже пациента или слегка уколите кожу тупой иглой, чтобы оценить степень нарушения чувствительности в соответствии с чувствительностью к ощущениям.
Исследование когнитивных функций: их можно оценить с помощью теста на общие знания, вычислений и распознавания картинок.
Исследование признаков раздражения менингеальной оболочки: определить, возникает ли головная боль при сгибании шеи в положении лежа.
Исследование сухожильного рефлекса
Наблюдайте за сокращением мышц верхней части руки и бедра при ударе по сухожилиям локтевого и коленного суставов.
Заболевание может проявляться в виде усиления или ослабления мышечных сокращений.
Лабораторное обследование
Цель обследования: выяснить общее состояние, наличие инфекции и сделать предварительное заключение о типе возбудителя, вызывающего энцефалит.
Объекты исследования: анализ крови, сахар крови, липиды крови, коагуляционная функция, исследование скорости оседания эритроцитов и т.д.
Результаты: уровень лейкоцитов может быть умеренно повышен.
Электроэнцефалография
Цель обследования: определение наличия эпилепсии и ее типа.
Результаты обследования: диффузная высокоамплитудная медленная волна, с односторонней или двусторонней аномалией височной и лобной областей, более очевидной, возможно даже появление спайков и спайк-волн в височной области.
Меры предосторожности: во время обследования соблюдайте тишину и расслабленность; следуйте указаниям врача по открыванию и закрыванию глаз, ускорению дыхания и т.д.; не пользуйтесь мобильными телефонами и другими электронными устройствами.
Визуализационное исследование
КТ черепа
Цель исследования: определить наличие очаговых нарушений и кровоизлияний.
Результаты исследования: могут быть нормальными, либо с одной стороны или с обеих сторон височной и лобной долей появляются очаги низкой плотности, если в очагах низкой плотности в виде точек появляются очаги высокой плотности, то это свидетельствует о наличии кровоизлияния.
Меры предосторожности: в первые 4-5 дней после появления симптомов у пациентов с этим заболеванием на КТ может не быть явных отклонений; КТ-исследование обладает определенной лучевой нагрузкой и противопоказано беременным женщинам.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы
Цель исследования: позволяет провести раннюю диагностику и уточнить очаг поражения.
Результаты исследования: около 90% пациентов имеют очаговый отек в средней височной доле, орбитальной поверхности лобной доли, островковой коре и поясной извилине в течение 1-й недели от начала заболевания.
Меры предосторожности: лицам, имеющим зубные протезы, стальные пластины в теле, сердечные стенты и другие металлические имплантаты, необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу для решения вопроса о возможности проведения МРТ-исследования в соответствии с особенностями материала металла и магнитно-резонансного аппарата.
Исследование цереброспинальной жидкости
Цель исследования: диагностика вирусного энцефалита и дифференциальная диагностика с другими энцефалитами.
Результаты
Давление цереброспинальной жидкости нормальное или умеренно повышено.
Отмечается значительное увеличение количества лимфоцитов, а также эритроцитоз (геморрагический некроз ткани мозга).
В спинномозговой жидкости повышено содержание белка, но сахар и хлориды в норме.
Повышены титры специфических антител IgM и IgG и положительная ДНК (высокая чувствительность и специфичность).
Меры предосторожности
В течение 4~6 часов после операции следует находиться в положении лежа, избегать преждевременной активности, вызывающей головокружение и головную боль, тошноту и рвоту.
Избегать действий, повышающих давление в брюшной полости, таких как кашель и дефекация.
Биопсия головного мозга
Цель исследования: золотой стандарт диагностики энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.
Результаты: в ядрах клеток нейронов видны эозинофильные тельца включений, а при электронной микроскопии в клетках можно обнаружить частицы вируса герпеса.
Дифференциальный диагноз
Опоясывающий герпесвирусный энцефалит
Сходство: оба заболевания могут проявляться лихорадкой, головной болью, рвотой, спутанностью сознания, атаксией, психическими аномалиями и другими симптомами.
Различия
Энцефалит, вызванный вирусом Herpes zoster, чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, имеющих в анамнезе опоясывающий герпес в грудной и поясничной областях.
При КТ черепа отсутствуют признаки геморрагического некроза, и прогноз лучше.
Энтеровирусный энцефалит
Сходство: оба заболевания могут проявляться лихорадкой, нарушением сознания, судорогами и параличом конечностей.
Отличия
Энтеровирусный энцефалит чаще всего встречается в летне-осенний период, в начале заболевания наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, такие как потеря аппетита и диарея.
В спинномозговой жидкости может быть обнаружена нуклеиновая кислота энтеровируса, что может быть использовано в качестве дифференциального признака.
Цитомегаловирусный энцефалит
Сходства: возможны головная боль, спутанность сознания, потеря памяти и другие симптомы.
Отличия
Цитомегаловирусный энцефалит часто встречается у пациентов с иммунодефицитом, например СПИДом, или у пациентов с длительной иммуносупрессией, имеет подострое или хроническое начало, редко сопровождается лихорадкой.
На МРТ черепа можно увидеть диффузные или очаговые нарушения белого вещества, а в спинномозговой жидкости может быть обнаружена нуклеиновая кислота цитомегаловируса, что может быть использовано в качестве дифференциального признака.
Лечение
Терапевтическая цель: специфического лечения не существует, основное внимание уделяется контролю внутричерепного давления, высокой лихорадки и судорожных припадков.
Принцип лечения: в основном включает лечение противовирусными препаратами, дополняемое симптоматическим лечением и реабилитационной терапией.
Симптоматическое поддерживающее лечение
Постельный режим, тщательный контроль температуры тела, сознания, пульса, дыхания и артериального давления.
Лицам с высокой температурой может быть назначено физическое охлаждение.
При рвоте приостановить прием пищи и питья.
Не напрягаться при дефекации и не кашлять; если дефекация затруднена, можно дать слабительные средства для разрыхления стула.
При коматозном состоянии, затрудненном дыхании — своевременная подача кислорода, интубация трахеи, вентиляция с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
При нарушении глотания можно обеспечить питательную поддержку через назальную питательную трубку или путем внутривенной инфузии.
Следите за чистотой кожи, регулярно переворачивайте пациента, используйте воздушную или мягкую подушку на участках, подверженных давлению, для предотвращения пролежней.
Лекарства
Противовирусная терапия
Часто используемые препараты: ацикловир, ганцикловир, фосфоновая кислота и др.
Предостережения
Препараты не могут уничтожить вирус, но могут подавлять его репликацию. Их следует применять в соответствии с предписаниями врача и курсом лечения для предотвращения рецидивов.
Это может вызвать бред, тремор, сыпь, гематурию, нарушение функций печени и почек.
Терапия адренокортикотропным гормоном
Терапевтическая цель: у пациентов с тяжелой или трудноизлечимой внутричерепной гипертензией позволяет подавить воспалительную реакцию и уменьшить внутричерепной отек.
Часто используемые препараты: дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон и др.
Меры предосторожности
Возможны язвенная болезнь, повышение уровня глюкозы в крови, повышение артериального давления, бессонница и т.д.
Во время применения препарата необходимо контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
Противоэпилептические препараты
Назначение препаратов: купирование приступов и предотвращение дальнейшего усугубления повреждений головного мозга.
Часто используемые препараты: диазепам, карбамазепин, вальпроат натрия, окскарбазепин и др.
Меры предосторожности
Возможны такие побочные реакции, как головокружение, потеря памяти, генерализованная сыпь, тошнота и рвота.
Строго соблюдайте предписания врача, принимайте препарат вовремя, в соответствии с дозировкой и регулярно, не допускайте прекращения, уменьшения или изменения приема препарата без разрешения.
Другие лекарственные средства
Жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и диклофенак, могут быть назначены при выраженной лихорадке и головной боли.
При наличии серьезных психических симптомов для лечения могут быть использованы оланзапин, клозапин и другие препараты.
Лицам с повышенным внутричерепным давлением может быть назначено своевременное обезвоживание и антигипертензивная терапия, например маннитол, фуросемид и др.
Реабилитационное лечение
Принцип лечения: после стабилизации состояния необходимо разработать индивидуальную программу реабилитации в соответствии с имеющимися нарушениями.
Лечебная физкультура
Тренировка функций конечностей
Пассивная тренировка: движение верхних и нижних конечностей с помощью терапевта в период постельного режима в пределах переносимости, что позволяет предотвратить атрофию мышц, избежать их напряжения и скованности, а также сохранить амплитуду движений в суставах.
Активные тренировки: под руководством терапевта переворачиваться, вставать, сохранять положение сидя, вставать, тренировать ходьбу.
Обращайте внимание на безопасность и умеренность труда и отдыха во время тренировок, чтобы предотвратить аномалии осанки и избежать падений, переутомления и усугубления состояния.
Тренировка сенсорных функций
Поверхностная сенсорная тренировка: концентрация внимания на тактильной стимуляции кожи, такой как боль, прикосновение, попеременная температурная стимуляция льдом и теплой водой, осязание и распознавание предметов повседневной необходимости.
Глубокая сенсорная тренировка: сенсорная тренировка должна сочетаться с двигательной тренировкой, например, сжиманием и переносом веса на суставы во время тренировки, чтобы получить правильный двигательный опыт в процессе выполнения движения.
Тренировка речевой функции
Тренируйте пациентов правильно реагировать при прослушивании, говорении, чтении и письме, чтобы улучшить речь.
Тренировка мышц лица и горла для улучшения четкости и беглости произношения.
Когнитивный тренинг
Применяются тренировки «один на один» или групповые занятия с участием нескольких человек.
Память, расчеты и мышление тренируются через запоминание чисел, решение математических задач и рассуждений.
Обучение навыкам повседневной жизни
Улучшение способности пациента к самостоятельной жизни и снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
Обучение практическим действиям в повседневной жизни, таким как одевание, вставание, прием пищи, умывание, обращение с мочой и калом.
Физическая терапия
Биологическая обратная связь, нейромышечная электростимуляция и т.д. для восстановления мышечной силы и двигательной функции.
Гипербарическая кислородная терапия
Цель лечения: восполнить недостаток кислорода в тканях головного мозга, уменьшить отек мозга, снизить внутричерепное давление, сократить течение заболевания и уменьшить его последствия.
Меры предосторожности
Избегайте ношения легковоспламеняющихся и взрывоопасных предметов, таких как зажигалки и спички.
Не жевать и не глотать в процессе повышения и понижения давления. Если боль в ухе не удается устранить, следует сообщить об этом врачу, чтобы вовремя ее купировать.
Лечение китайской медициной
Лекарство
Принципами лечения являются очищение от жара и удаление флегмы.
При застое флегмы и тепла следует удалить огонь и флегму; при закупорке отверстий флегмой следует удалить флегму и открыть отверстия; при застое флегмы и застое крови следует удалить флегму и открыть отверстия, активизировать циркуляцию крови и устранить застой крови. При застое мокроты и крови, блокирующем коллатерали, рекомендуется очистить мокроту и открыть отверстия, активизировать кровообращение.
Часто используемые препараты: напиток для очищения от чумы и уничтожения яда, суп для очищения флегмы, пилюля «Ангун Ниухуан», пилюля «Ниухуан Цинсинь», пилюля «Цзысюэ Дань» и др.
Акупунктура и моксибустион
Акупунктура и моксибустион используются в основном для лечения симптомов, при этом обычно применяются следующие акупунктурные точки:
Высокая температура и судороги: акупунктура Da Shi, Qu Chi, He Gu;
Афазия — иглоукалывание Mute Gate, Tongli, Lianquan, Hegu, Yongquan.
Лечение китайской медициной должно проводиться под руководством врача-терапевта в обычной больнице.
Прогноз
Вылечить
У пациентов, не получающих лечения, смертность от заболевания достигает 60-80%.
Большинство пациентов с более легкой формой заболевания и своевременным лечением могут быть излечены.
Примерно у 10% пациентов могут остаться такие последствия, как параличи и снижение интеллекта различной степени.
Поскольку вирус не может полностью вывестись из организма, он может вызывать рецидивирующий вирусный энцефалит простого герпеса с периодом рецидива от нескольких недель до нескольких лет и частотой рецидивов от 5% до 26%.
Опасности
Заболевание может протекать тяжело и опасно для жизни вследствие геморрагического некроза головного мозга, вызывающего кому, нарушение дыхания и постоянные судороги.
У пациентов могут возникать параличи конечностей, изменения зрения, потеря памяти и т.д., что отрицательно сказывается на качестве жизни.
Длительное применение противоэпилептических препаратов может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт и нарушение функции печени.
Daily
Ежедневный менеджмент
Соблюдение диеты
Диета должна быть легкой, с меньшим количеством острой и возбуждающей пищи.
Употребляйте сбалансированную пищу, чтобы обеспечить баланс питательных веществ.
Для профилактики запоров употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой.
Управление образом жизни
Уделяйте внимание отдыху, соблюдайте режим дня, избегайте ночного сна и физических нагрузок.
После выписки из стационара пациенты должны настаивать на домашних реабилитационных тренировках и умеренных физических нагрузках.
Пациентам с когнитивными нарушениями следует избегать выходить на улицу в одиночку или носить опознавательные жетоны во избежание потери.
Пациентам, длительное время прикованным к постели, следует помогать часто менять положение тела, чтобы избежать длительного давления на кожу.
При купании пациентов с сенсорными нарушениями не используйте слишком горячую воду и не трите и не трите кожу во избежание травм.
Психологическая поддержка
Пациентам необходимо уделять внимание собственному психическому здоровью, вовремя сбрасывать напряжение, избегать тревоги, депрессии и других неприятных эмоций.
Члены семьи также должны обращать внимание на психическое состояние пациента, терпеливо выслушивать его, больше общаться и взаимодействовать с ним.
При необходимости следует провести профессиональное психологическое консультирование.
Мониторинг заболевания и последующее наблюдение
Следите за восстановлением приступов, головной боли, движений конечностей и чувствительности, чтобы понять изменения в состоянии.
В ходе наблюдения за пациентом могут проводиться анализы крови, МРТ головы и другие исследования, поэтому будьте готовы к ним заранее.
Профилактика
Часто мойте руки и носите маски в общественных местах.
Избегайте нечистых половых контактов.
Ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет.
Проводите активную профилактику и лечение генитального герпеса во время беременности.