Многие люди среднего и пожилого возраста часто обнаруживают, что у них кружится голова, когда они встают с дивана, или когда встают на минутку, или даже когда встают с унитаза, испытывают головокружение, слабость, неустойчивость и нечеткость зрения, и первое, что приходит на ум, — это повышенное кровяное давление. Однако исследование, проведенное Университетом Северной Каролины, показало, что многие люди часто испытывают потемнение в глазах и головокружение, когда садятся, а затем резко встают, что на самом деле является медицинским состоянием под названием «постуральная гипотензия», также известным как дефицит вертикального положения. Дефицит вертикального положения является распространенным клиническим проявлением нарушения стабильности внутренней среды и встречается у 15-20% пожилого населения в целом. Его распространенность увеличивается с возрастом, наличием сердечно-сосудистых заболеваний и повышением базального артериального давления. У многих пожилых людей изменения артериального давления при изменении положения тела имеют широкий диапазон и тесно связаны с их базальным лежачим систолическим артериальным давлением. То есть, когда базальное систолическое артериальное давление в лежачем положении находится на самом высоком уровне, постуральное систолическое артериальное давление снижается сильнее всего, а гипотония в вертикальном положении снижается на 320 мм рт. ст. (2,7 кПа) в вертикальном положении. Гипотония в вертикальном положении является важным фактором риска синкопе и обмороков у пожилых людей, даже у тех, у кого нет других признаков вегетативной дисфункции. Диагностика вертикальной декомпенсации: Большинство пациентов с вертикальной декомпенсацией часто испытывают обморок, головокружение, нарушение сознания и помутнение зрения, когда они внезапно просыпаются или встают после длительного периода сидения. Симптомы могут усугубляться усталостью, физическими упражнениями, употреблением алкоголя или полноценным приемом пищи. Сильное снижение кровоснабжения мозга может привести к обмороку или даже коме. Врач может поставить диагноз на основании симптомов. Если наблюдается значительное снижение артериального давления, когда пациент стоит, и возвращение к норме после того, как он ложится, можно установить диагноз вертикальной десатурации. Конечно, следует провести дальнейший поиск причины дефицита вертикальной десатурации. Если пожилой человек жалуется на постуральное головокружение и легкую спутанность сознания, клиницист не должен предполагать, что пациент страдает от дефицита эрекции. Перед началом лечения следует несколько раз измерить артериальное давление, чтобы убедиться в сохранении дефицита вертикального положения.