При острых приступах подагры часто приходится сталкиваться с покраснением, опуханием, воспалением суставов и сильной болью, которую трудно снять. В дополнение к медикаментозному лечению многие люди предпочитают во время приступа накладывать горячие компрессы, лекарственные масла и пластыри, способствующие рассасыванию воспаления и уменьшению отека. Другие предпочитают прикладывать пакеты со льдом, использовать физиотерапию или иглоукалывание для уменьшения боли. Но очень часто результат оказывается непродуктивным, состояние часто не приносит очевидного облегчения или даже усугубляется. Суть приступа подагры заключается в том, что мочевая кислота в виде мельчайших кристаллов откладывается в суставных бурсах, сухожилиях, хрящах и суставах, вокруг суставов и других тканях; при фагоцитозе кристаллов мочевой кислоты повреждается большое количество лейкоцитов, происходит высвобождение внутренних лизосомальных ферментов, повреждение клеток окружающих тканей, в результате чего происходит процесс местного застоя тканей и их отек. Напомним, что воспаление, вызванное подагрой, отличается от общего травматического и хронического воспалительного артрита, и при местном лечении подагрического артрита не следует применять обобщенные методы лечения. 1, В остром периоде приступа подагры запрещены горячие компрессы В настоящее время считается, что в остром периоде приступа подагры (особенно в течение 48 часов) запрещены горячие компрессы. Острые горячие компрессы усугубляют застойные явления и отек очага поражения, не только не купируют боль, но иногда и усиливают ее. Кроме того, не следует применять физиотерапию, вызывающую повышение температуры кожи и ускорение местного кровообращения, еще более нецелесообразно применять сафлоровое масло, костную воду и т.п., а также наклеивать пластыри китайской медицины, например, обезболивающий крем от намокания ран. Акупунктура, массаж и другие методы лечения также приведут к обострению местного острого воспаления, их не следует применять. 2, При остром приступе подагры можно ли делать холодный компресс? По поводу того, можно ли при остром приступе подагры делать холодный компресс, до сих пор ведутся споры. Некоторые считают, что в соответствии с традиционной методикой лечения острого отека и боли в суставах во время приступа можно прикладывать местные пакеты со льдом, которые способствуют сужению мелких кровеносных сосудов, уменьшают местный застой и экссудацию, что может эффективно облегчить боль, уменьшить выделение синовиальной жидкости и снизить отек сустава. Хотя холодные компрессы могут временно уменьшить местную боль, но низкая температура может стимулировать местное сужение сосудов, кровоток уменьшается, что не способствует рассасыванию и снятию воспаления. А местная низкая температура легко способствует тому, что мочевая кислота больше откладывается в подкожной клетчатке, что еще больше усугубляет местное воспаление. 3, при остром приступе подагры попробовать влажные компрессы с сульфатом магния при остром артрите, нет ли рекомендаций по местному лечению? В настоящее время применение влажных компрессов с сульфатом магния позволяет добиться весьма значительных результатов. С одной стороны, сульфат магния может уменьшить отек суставов: сульфат магния является антагонистом кальция, может подавлять передачу нервных медиаторов и сокращение гладких мышц, таким образом, диастола гладких мышц сосудов, способствовать оттоку интерстициальной жидкости обратно в сосуды, чтобы уменьшить местный отек суставов. С другой стороны, сульфат магния может эффективно уменьшать боль: сульфат магния является природным блокатором N-метил-D-аспартатных (NMDA) рецепторов, который может подавлять возбуждение NMDA в центральной нервной системе, тем самым уменьшая боль. В периоды ремиссии и восстановления после приступов подагры рекомендуется физиотерапия, способствующая ускорению местного кровообращения и повышению температуры кожи. Физиотерапия в это время позволяет достичь эффекта купирования воспаления, облегчения боли, снятия мышечного спазма и ригидности, ускорения регенерации и восстановления тканей. К рекомендуемым физиотерапевтическим мероприятиям относятся инфракрасные лучи, низкоэнергетическое облучение гелий-неоновым лазером, имплантация ионов постоянного тока, ультракороткие волны, локальная парафинотерапия, грязевые компрессы, теплые обертывания, водные ванны, минеральные ванны, паровые ванны и т.д. Ионная имплантация постоянным током, широко применяемая в ревматологических и иммунологических отделениях, обладает двойным эффектом — электростимуляции и введения лекарственных препаратов, что позволяет улучшить местное кровообращение и обмен питательных веществ, что способствует купированию воспаления и ускорению заживления ран. В заключение следует отметить, что в острой стадии подагры нежелательны холодные компрессы и горячие компрессы, а также не рекомендуется применять физиотерапию для стимулирования местного кровообращения и повышения температуры кожи. Наиболее простым и безопасным способом лечения острой подагры является постельный режим, минимум движений, придание пораженным конечностям возвышенного положения, при необходимости — влажные компрессы с сульфатом магния. Медикаментозное лечение рекомендуется проводить как можно скорее. Выбор препаратов зависит от наличия у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, состояния желудочно-кишечного тракта и функции почек, поэтому их рекомендуется применять под руководством врача. Пациентам, у которых приступ случился впервые, рекомендуется пройти комплексное обследование и получить от врача указания о том, какие препараты следует использовать при следующем приступе. После того как врач подскажет подходящую схему приема лекарств, рекомендуется сохранить препарат в качестве резервного. Чем раньше начать прием лекарств, тем легче контролировать артрит.