Существует генетическая предрасположенность к ротовидности, но генетика не является основным фактором, и у большинства пациентов ротовидность проявляется позже в жизни. Например, у пациентов, которые растут и развиваются, ранний дефицит кальция может вызвать деформацию скелета, что может привести к косолапости. У большинства взрослых людей наблюдается дегенерация суставов, например, остеоартрит коленного сустава, при котором повреждается хрящ и хрящ дегенерирует настолько сильно, что суставное пространство значительно сужается, в результате чего суставы поворачиваются внутрь и со временем деформируются, что является основной причиной ротовидности у пожилых пациентов. Для пожилых пациентов с остеоартритом требуется активное хирургическое лечение — либо остеотомия, либо ортопедическая операция, либо искусственная замена сустава.