»Китайская печень, легкие иностранцев» относится к высокой распространенности легочных заболеваний на Западе и высокой распространенности заболеваний печени в Китае. Поскольку Китай является одной из основных стран, где распространен гепатит В, обычно гепатит В со временем переходит в цирроз печени. Цирроз обычно неизлечим, поэтому особенно важно распознать и предотвратить его.
Сегодня цирроз следует рассматривать не просто как отдельную конечную стадию заболевания, а как группу системных заболеваний, которые можно классифицировать по значимым клиническим симптомам. Цирроз можно рассматривать как динамический эволюционный процесс, и в зависимости от прогноза он классифицируется следующим образом
1 стадия.
В стадии компенсации, когда варикозное расширение вен пищевода еще не появилось, с одногодичной смертностью около 1%;
стадия 2.
Все еще в компенсированной стадии, но варикозное расширение вен пищевода уже появилось, с годичной смертностью 3-4%;
3 стадия.
Стадия 3: декомпенсированная стадия с асцитом, со смертностью 20% за один год;
4 стадия.
Утрата компенсированной стадии с разрывом эзофагогастральных фундопликационных варикозных вен и 57% смертностью в течение одного года;
Стадия 5.
Тяжелая декомпенсированная стадия с инфекцией и почечной дисфункцией, с годичной смертностью до 67%.
Цирроз часто приводит к смерти из-за серьезных осложнений, включая портальную гипертензию, варикозное расширение вен и кровотечение из разорвавшихся варикозных вен, асцит, инфекцию, печеночную энцефалопатию и гепатоцеллюлярную карциному.
Классическая точка зрения заключается в том, что цирроз нельзя обратить вспять, а тем более вылечить. В отличие от рака печени, который ограничивается одной частью печени, цирроз носит диффузный характер и не может быть удален, как при лечении рака печени. Поскольку цирроз нельзя обратить вспять, не существует лекарства, способного его вылечить. На сегодняшний день FDA не одобрило ни одного лекарства от цирроза.
В отсутствие лекарств для лечения цирроза существует только три направления: первое — этиологическое лечение, второе — симптоматическое поддерживающее лечение и третье — трансплантация печени. Первые два направления не претерпели существенных изменений в течение десятилетий и имеют посредственную эффективность. При декомпенсированном циррозе печени трансплантация печени признана эффективным методом лечения, но она ограничена недостатком доноров, высокой стоимостью и высоким уровнем связанных с трансплантацией осложнений и смертности. Хотя трансплантация гепатоцитов облегчает лечение цирроза, она также сталкивается с практическими проблемами, такими как малое количество донорских гепатоцитов, реакции отторжения, низкая жизнеспособность клеток, неспособность поддерживать пролиферацию in vitro в течение длительного времени и непрерывную культуру.
Для пациентов с циррозом следует пропагандировать ранние профилактические вмешательства, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и избежать или отсрочить наступление клинических декомпенсационных осложнений. В частности, для многих пациентов с циррозом новая задача в 21 веке заключается в том, чтобы по возможности избежать трансплантации печени.
Достижения биомедицины в 21 веке открыли новые возможности для лечения цирроза. После многолетних исследований было установлено, что в организме человека существует класс клеточных популяций с потенциалом самообновления и дифференцировки, которые могут дифференцироваться в стволовые клетки печени и гепатоциты в определенных условиях и участвовать в восстановлении и ремоделировании поврежденной печени, что в определенной степени может улучшить функцию печени у пациентов с циррозом в конечной стадии и дать новые идеи для лечения этого заболевания.
В последние годы эти клетки имеют широкие перспективы применения в области лечения цирроза, и был достигнут большой прогресс как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях. Основное поражение цирротических пациентов находится в печени, и аутологичная способность производить эти клетки в норме, поэтому использование аутологичной трансплантации решает проблему источника, а низкая вероятность отторжения, стабильный генетический фон, сильная способность к дифференцировке и пролиферации облегчают клиническое применение.
Поскольку кровоснабжение печени характеризуется тем, что воротная вена обеспечивает более 70% кровоснабжения печени, более длительным временем удержания после достижения печеночных кровеносных синусоидов, хорошим селективным распределением, слиянием с паренхимой печени реципиента без изменения микроструктуры органа и высокой концентрацией гепатофильных цитокинов в портальной системе, питательные вещества, содержащиеся во внутрипеченочной микроциркуляции и крови в воротной вене, благоприятны для выживания и роста пересаженной популяции клеток. Портальная венозная система имеет особую структуру, начиная от основного ствола, один конец получает кровь от всего кишечника и селезеночной вены, которая объединяется с селезеночными синусоидами, а другой конец ответвляется к печеночным синусоидам, так что оба конца имеют форму капилляров, поэтому обычные методы инфузии не могут достичь портальной вены напрямую.
На основе отслеживания динамики отечественных и зарубежных исследований в этой области, в сочетании с фактическим созданием технологической платформы, директор Дэн Юньцзун из Третьего филиала больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины осуществил технологию трансплантации кластера аутологичных клеток костного мозга через воротную вену. Успешное выздоровление пациента свидетельствует о зрелости этой технологии.
Технология включает в себя чрескожную чреспеченочную пункцию воротной вены и установку трубки под визуальным контролем, импорт аутологичных популяций клеток костного мозга, полученных из воротной вены, которые затем колонизируются в печени, и применение их способности к направленной дифференцировке для достижения регенерации клеток печени и восстановления функции печени, иммунной функции и скелетной структуры. Клинические проявления включают снижение уровня сывороточного грелина, грелина и общего билирубина, улучшение способности синтеза альбумина и снижение выработки асцита. В сочетании с методом внутрипеченочной трансплантации кластера аутологичных клеток костного мозга для различных пациентов может быть разработан комплексный план лечения, сочетающий китайскую и западную медицину, с использованием установленного доступа через воротную вену, что значительно повышает общий эффект лечения.
Для создания традиционного доступа для инфузии в портальную вену требуется открытая операция, что более травматично. Директор Дэн Юньцзун стал пионером малоинвазивной техники трансдермальной чрескожной пункции для установления доступа к воротной вене, что позволяет реализовать малоинвазивный и комфортный процесс лечения. Пациенты, получающие лечение по этой методике, могут свободно есть и двигаться уже через 3-6 часов постельного режима.
Эти методы были применены в клинической практике при лечении цирроза, и были достигнуты более многообещающие результаты. Имеющиеся результаты показывают, что у 80% пациентов уменьшился асцит, увеличился размер печени, улучшилась оценка по шкале Чайлда и повысилась активность прогениторных клеток печени, которые могут продолжать дифференцироваться в гепатоциты в течение 6 месяцев.
Внутрипеченочная трансплантация аутологичных популяций клеток костного мозга при циррозе также должна сочетаться с другими эффективными терапевтическими мерами, такими как противовирусная терапия, гепатопротекторная терапия и т.д.; поскольку одна только инфузия клеток может не полностью улучшить патологическую структуру печени. Китайская медицина имеет долгую историю лечения цирроза и играет важную роль в общем лечении заболеваний печени.
Китайский медицинский термин для цирроза — «накопление», а китайские медицинские термины для «застоя», «недостатка», «накопления» и «аккумуляции» варьируются от Названия механизма болезни, такие как «выпуклость» и «кровь», также раскрывают природу болезни.
Лечение традиционной китайской медицины включает внутреннее применение тоников для очищения от жара и детоксикации токсинов, регулирования Ци и устранения сырости, активизации кровообращения и устранения застоя крови, питания Инь и смягчения печени, благотворного воздействия Ци и помощи Ян, а также внешнее лечение, такое как наружное применение китайской медицины, инъекции в акупунктурные точки, клизма с резервированием китайской медицины, иглоукалывание и облучение точек меридианов.
Аппликация пуповины — это один из методов наружного лечения ТКМ, который имеет долгую историю. Основываясь на принципе «регулирования ци, активизации кровообращения, устранения застоя крови, очищения от жара и детоксикации, питания инь и благотворного воздействия ци», пупочный пластырь состоит из китайских трав, таких как Lycopodium, Saxifrage, Dilong и Han Fangji. Он может усиливать движение пищеварительного тракта, способствовать перистальтике кишечника, ускорять выведение эндотоксинов и играть важную роль в облегчении клинических симптомов.
Влияние акупунктуры на точки меридианов очевидно в поддержке праведности и изгнании зла, а эффективность инъекций в точки акупунктуры и лекарств может дополнять друг друга. Применение инъекции астрагала в 2 мл двусторонней инъекции санли для ног значительно улучшило сон, аппетит, усталость и другие симптомы пациента, а также увеличило скорость реакции на противовирусное средство, что полностью отражает концепцию лечения ТКМ «поддержка праведника и изгнание зла».
Китайские травяные клизмы имеют долгую историю и происходят от «метода диареи» из восьми методов лечения китайской медицины. Клизма китайской медицины основана на «очищении кишечника и очищении внутренних органов», и может быть дополнена активизацией крови и устранением застоя крови, детоксикацией и сыростью и т.д., с более точным терапевтическим эффектом. На основе диагностики и лечения китайской медицины в сочетании с современными фармакологическими исследованиями вводятся рецепты клизм китайской медицины, «варьирующиеся от доказательств к доказательствам и от человека к человеку», которые дополняют друг друга. Было доказано, что клизма китайской медицины имеет мало побочных эффектов, низкую цену, проста в применении и может эффективно избежать возникновения лекарственной устойчивости, вызванной применением антибиотиков. Таким образом, травяные клизмы обладают уникальными преимуществами в лечении энтомотоксемии при заболеваниях печени.
Сочетание китайской и западной медицины и технологии восстановления функции печени под руководством удобной медицинской стратегии приносит пользу все большему числу пациентов с циррозом печени.