В мужской молочной железе меньше желез, менее развиты дольки и в ткани имеется богатая сеть лимфатических сосудов. На долю рака мужской груди приходится около 1% от общего числа случаев, причем с каждым годом наблюдается тенденция к увеличению. Поздний возраст начала заболевания (пик заболеваемости 58-64 года), позднее выявление (задержка более 6 месяцев, более 40% пациентов имеют промежуточную и продвинутую стадии), длительное течение, высокая частота лимфатического метастазирования (50% метастазов в передние лимфатические узлы, множественные лимфатические узлы). Она чаще встречается у чернокожих и ближневосточных евреев. Патология представляет собой преимущественно протоковую аденокарциному, лобулярная карцинома встречается редко и часто умеренно дифференцирована. Экспрессия эстроген-прогестиновых рецепторов (ER, PR) высокая на 60-70%. Этиология: семейный анамнез, нарушения секреции эстрогенов/андрогенов (синдром Клайнфельтера), история развития молочных желез, мутации в гене BRCA2, синдром Каудена (множественные пороки развития), жара, загрязнение окружающей среды, алкоголь. Клиническими проявлениями чаще всего являются безболезненные шишки под соском или ареолой, с дистенцией и болью, переполнением и кожными язвами, а также опухоли, имеющие тенденцию к инвазии в кожу и грудную мышцу. Обследование: Ca15-3, CEA, УЗИ, маммограмма, МРТ, биопсия. Легко ошибочно диагностируется как гинекомастия, киста сальной железы, фиброма молочной железы, липома, жировой некроз, абсцесс и т.д. Лечение: (1) Радикальная операция, модифицированная радикальная операция, мастэктомия + иссечение подмышечных лимфатических узлов; ключевые моменты операции: разрез с высоким натяжением, при необходимости пересадка кожи; модифицированная радикальная операция иссечение подмышечных лимфатических узлов сложнее; часто сопровождается метастазами внутренних лимфатических узлов молочной железы. (2) Неоадъювантная химиотерапия и послеоперационная химиотерапия: метастатический рак с лимфатическими метастазами, первичная опухоль >1 см, гормональные рецепторы (-), антрациклин или в сочетании с паклитакселом; (3) Эндокринная терапия: триамцинолон в течение 5 лет; ингибитор ароматазы (летрозол) для подавления 50% уровня эстрогена; (4) Местная радиотерапия. Прогноз: 5-летняя выживаемость >80% для пациентов I стадии, 50%-80% для II стадии и 30%-60% для III стадии.