Лечение дефектов черепа заключается в проведении краниовертебральной реконструкции, но при этом необходимо тщательно учитывать сроки, метод и материалы, выбранные для операции, а также показания и противопоказания, особенно цель пациента, обратившегося за устранением дефекта черепа, и то, какие проблемы он надеется решить. Это связано с тем, что терапевтический эффект простой краниопластики в отношении функциональных симптомов, психических расстройств и травматической эпилепсии после черепно-мозговой травмы непредсказуем. Обычно при диаметре дефектов черепа менее 3 см симптоматика отсутствует. После субтемпоральной декомпрессии или декомпрессии подглазничной области появляются гипертрофированные мышцы и фасции, покрывающие область дефекта и образующие прочный фиброзный заживающий слой, который может играть роль исходной черепной кости, защищая мозг, и клинически симптоматика отсутствует, поэтому нет необходимости в краниопластике. При дефектах диаметром более 3 см, особенно расположенных в лобной области и мешающих эстетике и безопасности, часто возникают те или иные симптомы, такие как головокружение, головная боль, локальная нежность, раздражительность, беспокойство и другие проявления; или пациент испытывает страх перед дефектной областью в виде пульсации, отека, опускания стен, боязни солнца, вибрации и даже шума, часто плохо контролирует себя, плохо концентрируется и теряет память; или у него возникает депрессия, усталость, замкнутость и низкая самооценка; либо из-за большой площади отсутствующего черепа, вызванной серьезной деформацией черепа пациента, непосредственно влияющей на физиологический баланс внутричерепного давления, коллапс при вертикальном положении, при лежании выпуклость, вогнутость утром, выпуклость ночью; либо из-за атмосферного давления непосредственно через дефектную область роли мозговой ткани. Со временем это неизбежно приводит к локальной атрофии мозга, усугубляя симптомы его выпадения, и в то же время желудочки на пораженной стороне постепенно расширяются и выбухают или деформируются в сторону области дефекта. В этом случае следует рассмотреть возможность проведения восстановительной операции. Кроме того, дефекты черепа у детей могут увеличиваться по мере развития тканей головного мозга, края дефектов выворачиваются наружу, а в выступающих тканях мозга постепенно наблюдается прогрессирующая атрофия и кистозная дегенерация, поэтому в педиатрии для обеспечения нормального развития головного мозга необходима полная черепная коробка. В настоящее время общепринятыми показаниями к операции являются: диаметр дефекта черепа более 3 см, дефект эстетический, вызывающий длительное головокружение, головную боль и другие трудно снимаемые симптомы, образование менингеально-мозгового рубца с эпилепсией (одновременно должна быть проведена резекция ракового поражения), серьезная психическая нагрузка, влияющая на работу и жизнь. Краниопластику не следует выполнять пациентам с неполной первичной дебридментацией, местной инфекцией, внутричерепными поражениями и повышенным внутричерепным давлением. Кроме того, некоторым пациентам с плохим общим состоянием, серьезными неврологическими дефектами, а также тем, кто не может самостоятельно позаботиться о своей жизни, или тем, у кого в области дефекта имеется большой рубец с тонкой кожей головы, не следует торопиться с исправлением, а для временной защиты можно надеть частичный шлем, а затем, когда созреют условия, рассмотреть вопрос о краниопластике. Сроки устранения дефекта черепа должны зависеть от соматических и местных условий пациента: закрытый перелом черепа, целостность кожи головы и травма относительно легкие, черепно-мозговая травма не тяжелая, можно при вдавлении раздробленных костных отломков удалить одновременно — этап краниопластики. Однако все же необходимо быть внимательным к возможности инфицирования после операции. В целом краниопластику можно выполнять через 3-6 месяцев после травмы, если нет инфицированной раны, но при инфицированных ранах, в зависимости от объема и степени инфицирования, о наиболее раннем восстановлении можно говорить только после полного заживления раны в течение более чем 6 месяцев. При наличии обширных рубцовых изменений кожи головы в области черепного дефекта операцию следует проводить поэтапно. Дефекты черепа у детей не следует устранять ранее 5-летнего возраста. Из-за быстрого развития головного мозга у детей, особенно в возрасте до 3 лет, окружность головы быстро растет, преждевременное восстановление произойдет после разрыва. Хотя у детей младшего возраста и встречаются костные дефекты, до тех пор, пока существуют надкостница и твердая мозговая оболочка, кость может расти снова, поэтому нет острой необходимости в ремонте. после 5 лет рост черепа значительно замедляется, и тогда можно проводить ремонт черепа.