Риск передачи плоду рецидивирующего генитального герпеса значительно ниже, чем риск передачи первичного генитального герпеса: более низкий риск передачи новорожденному (<1%) у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом во время беременности или у матерей с первичной HSV-инфекцией в первой половине беременности и более высокий риск передачи новорожденному (30%-50%) у матерей с первичной HSV-инфекцией ближе к моменту родов. Самопроизвольный аборт, внутриутробная задержка роста, преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные пороки развития младенца, такие как микроцефалия, микрофтальмия, аномальное развитие сетчатки и кальцификация головного мозга, могут произойти у беременных женщин с первичной инфекцией HSV на ранних стадиях беременности (первый триместр) и у плодов, инфицированных через внутриутробную плаценту, хотя случаи трансплацентарной инфекции в литературе встречаются редко. Рецидивирующий генитальный герпес у беременных женщин реже вызывает HSV-инфекцию у новорожденных и не связан с преждевременными родами или низкой массой тела при рождении. В большинстве случаев передача вируса от матери ребенку происходит при прохождении плода через родовой канал; заражение плода через плаценту встречается редко. Во время беременности матери должны избегать незащищенных генитальных и оральных сексуальных контактов с партнерами, у которых есть HSV-инфекция, подозрение на инфекцию или чей статус инфекции неизвестен. У беременных женщин с первичной HSV-инфекцией в течение 4 недель до родов более вероятно развитие неонатальной герпетической инфекции, поэтому может быть рассмотрен вопрос о кесаревом сечении и, возможно, профилактике ацикловиром. Применение таких препаратов, как ацикловир, у беременных пациенток является спорным. Использование противовирусной терапии у беременных женщин должно быть взвешено с точки зрения преимуществ и недостатков, и от беременной женщины должно быть получено полностью информированное согласие. Основным препаратом выбора является ацикловир, и не было сообщений о неонатальных пороках развития при использовании ацикловира. Пациенткам, находящимся на длительной супрессивной терапии и планирующим или уже забеременевшим, рекомендуется прекратить противовирусную терапию. Беременным женщинам с первичным или начинающимся генитальным герпесом рекомендуется ацикловир 400 мг перорально три раза в день; в случаях тяжелых осложнений, которые могут быть опасны для жизни, ацикловир следует вводить внутривенно. В случаях раннего рецидива следует избегать прерывистого или супрессивного лечения на ранних сроках беременности. Если лечение необходимо из-за тяжелого заболевания или осложнений, следует избегать других препаратов, кроме ацикловира, и контролировать дозировку ацикловира до минимальной эффективной дозы. У беременных пациенток с часто рецидивирующими или недавно перенесенными инфекциями генитального герпеса ацикловир следует применять в ближайшие сроки, чтобы уменьшить появление активных повреждений и тем самым снизить частоту кесарева сечения. Беременные женщины с предыдущей историей рецидивирующего генитального герпеса, но без признаков рецидива в срок, могут лечиться без ацикловира. У беременных женщин с активным поражением или продромальными симптомами кесарево сечение может быть проведено до разрыва мембран при условии отсутствия противопоказаний, однако кесарево сечение не полностью предотвращает развитие герпеса у новорожденного. Беременные пациентки без активных поражений могут рожать вагинально, но их новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением после родов на предмет лихорадки, вялости, слабого сосания при кормлении, судорог или развития поражений кожи для оперативного лечения. Для младенцев с неонатальным герпесом - ацикловир 20 мг/кг, д, внутривенно каждые 8 часов, в течение 21 дня, если инфекция распространена или поражает центральную нервную систему, или 14 дней, если ограничена слизистой оболочкой кожи.