Ретикулокожный цианоз — это кожный спазм, который является кожным проявлением некоторых заболеваний, а у некоторых нормальных людей ретикулокожный цианоз может развиться в холодной среде. Гангрена — это специфическое морфологическое изменение, например, черного и темно-зеленого цвета после некроза тканей вследствие вторичной инфекции, вызванной бактериями порчи и другими факторами. Оба эти явления присутствуют вместе и наблюдаются при поражении кожи при нодозном полиартериите. Узелковый полиартериит, также известный как узелковый периартериит и некротизирующий артериит и полиартериит, является смертельно опасным заболеванием. Клиническое течение быстрое и обширное, обычно вовлекает артериальную систему по всему телу, а клиническая картина сложная и вариабельная, в зависимости от вовлеченного участка или органа. Наиболее распространенными ранними проявлениями являются лихорадка неизвестного происхождения, гипертония, острая боль в животе, гломерулонефрит, недостаточное снабжение коронарных артерий, периферическая невропатия и поражение мышц и суставов. Местные симптомы могут отсутствовать, или могут быть только ограниченные поражения кожи. Клинические проявления сложны и разнообразны, поскольку в процесс могут быть вовлечены различные ткани и органы, при этом на ранних стадиях заболевания наиболее распространены атипичные системные симптомы, либо основное проявление приходится на определенную систему или орган. Кожные поражения ограничены кожей и характеризуются узелками, обычно размером 0,5-25 пикселей, твердыми, одиночными или множественными, расположенными вдоль поверхностных артерий или неравномерно сгруппированными вблизи кровеносных сосудов, розового, ярко-красного или близкого к нормальному цвета кожи, которые могут свободно надавливать или прилипать к коже над ними, с болью при надавливании. Пурпура. Поражения могут быть полиморфными и обычно не имеют системных симптомов, но могут сопровождаться гипотермией, артралгией, миалгией и другими неприятными ощущениями. Доброкачественный процесс с периодическими приступами. Системная форма имеет острое или коварное начало, часто с нерегулярной лихорадкой, недомоганием, артралгией, миалгией, уменьшением признаков и другими признаками периферического дискомфорта. Поражение почек встречается наиболее часто и может включать протеинурию и гематурию, а у некоторых больных наблюдается нефротический синдром. Однако поражение почек при этом заболевании представляет собой васкулит мелких почечных артерий, а не гломерулонефрит, и протеинурия, а также гематурия вызваны ишемией или инфарктом мелких почечных артерий и т.д. Разрыв внутрипочечной аневризмы или ее инфаркт могут сопровождаться тяжелой почечной коликой и массивной гематурией. Гипертония встречается чаще и иногда является единственным клиническим проявлением. Гипертония усугубляет поражение почек, и уремия является одной из основных причин смерти при этом заболевании. Поражение пищеварительной системы варьируется в зависимости от локализации поражения, при этом наиболее распространенными являются боли в животе, рвота и кровь в стуле. В случае разрыва небольшой аневризмы может возникнуть кровотечение из пищеварительного тракта или брюшной полости, проявляющееся сильными болями в животе, признаками перитонита. Поражение печени может включать желтуху, боли в эпигастральной области, повышение уровня трансаминаз и хронический активный гепатит в случаях сочетанной инфекции вируса гепатита В. При вовлечении желчного пузыря и поджелудочной железы могут проявляться симптомы острого холецистита и острого панкреатита. 3, сердечно-сосудистая система также чаще всего вовлекается в процесс, в дополнение к почечной гипертензии может повлиять на сердце, в основном из-за коронарного артериита производят стенокардию, серьезные случаи инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, различные аритмии могут появиться, до наджелудочковой тахикардии является общим, сердечная недостаточность также является одной из основных причин смерти при этом заболевании. В нервную систему могут быть вовлечены периферические и центральные нервы. Периферическая нейропатия встречается часто, с аномальной чувствительностью в области распространения, двигательными нарушениями, полиневритом и полинейропатией. При вовлечении центрального нерва могут возникать головокружение и головная боль. Тромбоз или разрыв церебральной артерии может вызвать гемипарез, а поражение спинного мозга встречается реже. Поражения кожи аналогичны тем, которые наблюдаются при кожной форме, у некоторых пациентов наблюдается феномен Рейно. Легочные сосуды вовлекаются редко, а глазные симптомы наблюдаются примерно в 10% случаев. В других случаях, например, при поражении репродуктивной системы, на вскрытии поражаются 80% яичек и параметрия, но только около 20% имеют клинические проявления. Течение заболевания варьируется в зависимости от тяжести поражения органов. В тяжелых случаях болезнь быстро прогрессирует и может привести к смерти. Бывают также случаи, когда ремиссии и приступы чередуются и длятся много лет, прежде чем болезнь окончательно излечивается.