Если артериальное давление остается высоким даже после приема антигипертензивных препаратов, это может быть вызвано неудовлетворительным контролем первичной гипертензии или вторичной гипертензии. Если это первичная гипертензия, дальнейший контроль артериального давления может быть достигнут путем улучшения образа жизни, увеличения дозы препарата или комбинации препаратов. Если речь идет о вторичной гипертензии, то ее необходимо лечить в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. 1. Первичная гипертензия: (1) Улучшение образа жизни: это основа хорошего контроля артериального давления у больных гипертонией, общие методы включают контроль веса, внимание к отдыху, избегание позднего вечера и труда, хорошее настроение, избегание психических стрессов, диета должна быть с низким содержанием соли и жиров, не употреблять алкоголь и не курить. (2) Корректировка медикаментозного лечения: для дальнейшего контроля артериального давления можно увеличить дозу препарата или принимать комбинацию препаратов. Обычно комбинируют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), например эналаприл, ингибиторы рецепторов ангиотензина II (АРБ), например валсартан, + дигидропиридиновый антагонист кальция (АПК), например нифедипин; АРБ/АКПФ + тиазидный диуретик. например, гидрохлоротиазид; АРБ+тиазидные диуретики; АРБ+антагонисты бета-рецепторов, например, метопролол. 2. вторичная гипертензия: у некоторых пациентов гипертензия может быть обусловлена сочетанием вторичных факторов, требующих целенаправленного этиологического лечения. Например, хирургическая резекция феохромоцитомы, гипертиреоз, прием по назначению врача таких препаратов, как таблетки пропилтиоурацила, метимазол и т.д., интервенционная операция по поводу стеноза почечной артерии. При неудовлетворительном контроле артериального давления рекомендуется обратиться в поликлинику больницы, под руководством врача провести комплексный анализ для разработки плана лечения, не следует слепо корректировать прием лекарств во избежание несчастных случаев.