Риски, связанные с операцией по поводу стеноза грудного отдела позвоночника, не могут не волновать как врачей, так и пациентов. Относительно говоря, пациенты имеют в своем распоряжении ограниченную информацию и сталкиваются с большими трудностями при определении рисков операции, поэтому необходимо представить их здесь. 1. риски, связанные с системными заболеваниями Означает возможность того, что некоторые заболевания (такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет и т.д.) могут изначально существовать в организме и вспыхнуть или обостриться во время или в течение короткого периода времени после операции, например, острый инфаркт миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца или острое кровоизлияние в мозг у пациентов с гипертонией, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни. Или же эти ранее существовавшие состояния могут привести к новым проблемам, например, плохой гликемический контроль приводит к плохому заживлению ран у пациентов с диабетом, или венозный тромбоз нижних конечностей приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Именно на этих проблемах должен сосредоточиться врач во время предоперационного обследования и предоперационной подготовки, а необходимые анализы помогут выявить или оценить сопутствующие заболевания. Благодаря усилиям хирурга физическое состояние пациента может быть скорректировано до оптимального уровня, что позволит минимизировать риски в этом отношении. 2. Риски, непосредственно связанные с операцией Хорошо известно, что риски операции при стенозе грудного отдела позвоночника значительно выше, чем при заболеваниях, связанных с шейным и поясничным отделами позвоночника, особенно риски, вызывающие паралич. Причины этого явления сложны, но одним из наиболее важных факторов является одна из анатомических особенностей грудного отдела позвоночника: относительная слабость кровоснабжения. Относительная слабость кровоснабжения грудного гребневидного мозга имеет два последствия: (1) устойчивость грудного гребневидного мозга к ударам относительно низкая, и очень незначительная сила может вызвать серьезные повреждения мозга; (2) способность восстанавливать повреждения мозга относительно низкая после их возникновения. Это как выращивание урожая, некоторые земли не испытывают недостатка в воде или удобрениях, а другие сухие и бесплодные, эти факторы обязательно повлияют на конечный урожай. 3. Факторы, влияющие на риск операции Кровоснабжение гребневидного мозга верхнего и среднего грудных сегментов относительно слабее, чем нижнего грудного сегмента, поэтому риск операции в верхнем и среднем грудном отделе позвоночника выше, чем в нижнем грудном. При стенозе грудного отдела позвоночника вследствие оссификации задней продольной связки оссифицированная масса сдавливает гребень продолговатого мозга спереди, что требует перевязки соответствующих сегментарных сосудов с бокового переднего подхода или задней окружной декомпрессии, что в десять раз повышает риск вторичной параплегии по сравнению со стенозом грудного отдела позвоночника вследствие оссификации ligamentum flavum. Количество сегментов спинального стеноза также влияет на риск операции: от относительно низкого в случаях с одним сегментом до 5 или 10 в случаях с несколькими сегментами, а в некоторых случаях — от первого грудного позвонка до 12-го грудного позвонка, где риск, связанный с операцией, неизбежно многократно возрастает. Совет врача: Операция по поводу стеноза грудного отдела позвоночника считается одной из самых сложных и рискованных процедур в гребневой хирургии. Пациенты и их семьи должны быть полностью осведомлены об этом до операции. Перефразируя слова наших предков, пациенты со стенозом грудного отдела позвоночника должны «готовиться к худшему и стремиться к лучшему»!