Заложенность щек и верхней части грудной клетки — основные патологические изменения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, клинически характеризующейся лихорадкой, гипотонией, кровотечением и поражением почек. Каковы же общие тесты для выявления заложенности щек и верхней части грудной клетки? Давайте посмотрим ниже. (1) Обычное обследование (1) Анализ крови Общее количество лейкоцитов на ранней стадии нормальное или низкое, но через 3-4 дня оно значительно увеличивается, в основном в диапазоне от (15 до 30) × 109/л. Гетеротипические лимфоциты могут появиться через 1-2 дня болезни и увеличиваться день ото дня, обычно от 10% до 20%, частично до 30% и более; тромбоциты значительно снижаются, самые низкие в период гипотонии и олигурии, появляются гетеротипические и мегануклеарные тромбоциты, позже возникает полиурия. Тромбоциты начинают восстанавливаться. Эритроциты и гемоглобин начинают повышаться в лихорадочной фазе, постепенно повышаются в гипотензивной фазе, заметно повышаются у пациентов в шоке и снижаются в олигурической фазе, и их динамические изменения могут быть использованы в качестве важных показателей для определения гемоконцентрации и гемодилюции. (2) Анализ мочи Значительное количество белка в моче является важной особенностью заболевания и самым ранним проявлением повреждения почек. В моче также могут присутствовать эритроциты, тубулярный или мембранный материал (смесь сгустков, белков и некротических эпителиальных клеток). 2. Биохимические анализы крови (1) Азот мочевины и креатинин слабо или умеренно повышены при гипотензивном шоке. Они достигают пика во время олигурической фазы до полиурической фазы, а затем постепенно снижаются, причем степень и величина повышения пропорциональны состоянию. (2) Электролиты Калий может снижаться во время лихорадочной фазы, оставаться низким во время шоковой фазы, повышаться до высокого уровня во время олигурической фазы и снова снижаться во время полиурической фазы. Однако гипокалиемия может возникнуть и во время олигурической фазы. Натрий и хлорид снижаются в течение болезни, особенно в период шока и олигурии. Кальций также снижается в течение болезни. (3) Способность связывать углекислый газ снижается в поздней лихорадочной фазе, очевидна в фазе гипотензивного шока, а также снижается в олигурической фазе. (3) Тесты коагуляционной функции: массивное истощение факторов свертывания, снижение количества тромбоцитов, удлинение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, снижение уровня фибриногена. Вторичный гиперфибринолиз проявляется удлинением протромбинового времени свертывания, усилением деградации фибрина и сокращением времени лизиса эуглобулина. Положительный плазменный фисетиновый параклотирующий тест (3P-тест).