Стратегии стадирования и лечения послеоперационных перипротезных переломов бедра и тазобедренного сустава

  Переломы типа А располагаются на проксимальном конце протеза, с большим или меньшим переломом ротора.  Переломы типа В происходят вокруг или чуть ниже ножки протеза; протез типа В1 прочно фиксирован без значительной потери кости; протез типа В2 свободен, но без значительной потери кости; протез типа В3 свободен и имеет значительную потерю кости.  Переломы типа С происходят на расстоянии от верхушки протеза.  Лечение: Большинство переломов типа А можно лечить с помощью постели/торможения и тщательного наблюдения; если перелом вызван сильным остеолизом, следует провести ревизионную операцию, и, если необходимо, одновременно можно провести ревизию вертлужного протеза; переломы типа В являются распространенными, с различными методами фиксации для разных подтипов; продольные расщепленные переломы типа В1 фиксируются 3-4 проволочными стяжками; спиральные и косые переломы типа В1 фиксируются с помощью разреза перелома и 3 аллотрансплантатов глубокой криогенной заморозки кортикальных костных пластин. Переломы типа B2 в принципе ревизуются с использованием удлиняющего хвостовика бедра, в сочетании или без него с длинным аллотрансплантатом кортикальной кости, а также выполнимы с сохраненным разрезом перелома протеза и редукционной блокирующей пластиной проволочной внутренней фиксации и имплантацией аутологичной подвздошной кости; Переломы типа B3 следует фиксировать с помощью хвостовика длиной 200 мм Перелом типа B3 следует пересмотреть с помощью ножки протеза из костного цемента длиной 200 мм и усилить кортикальной костной пластиной из аллотрансплантата; Перелом типа C требует разреза и внутренней фиксации, если протез ослаблен, перелом можно сначала лечить с помощью разреза и внутренней фиксации, а затем пересмотреть после заживления перелома.