Лечение хронического гепатита В больше не является слишком сложным. Современное лечение хронического гепатита В уже не ограничивается сохранением печени, снижением уровня ферментов и уменьшением желтизны, как это было более 10 лет назад, и не является беспомощным в отношении прогрессирующих заболеваний печени, связанных с гепатитом В, таких как цирроз и рак печени. Уже существуют хорошие препараты против вируса гепатита В, в основном двух основных категорий: интерферон и нуклеозидные аналоги. Интерферон может излечивать гепатит В, но процент излечения очень низок, вероятно, не более 20%, к тому же у него больше побочных эффектов, неудобные инъекции и т.д., и он может применяться только для некоторых инфицированных гепатитом В людей. С момента появления первого нуклеозидного аналога — ламивудина — в 1998 году он значительно изменил статус-кво медленного лечения гепатита В, оказав помощь бесчисленному количеству пациентов во всем мире, а также следующему поколению больных гепатитом В. Наибольших успехов удалось добиться в Китае, где зарегистрировано самое большое количество случаев заражения вирусом гепатита В в мире. Трудности лечения хронического гепатита В на самом деле связаны с большими ожиданиями общественности, особенно больных хроническим гепатитом В и членов их семей. В клинической практике выясняется, что подавляющее большинство пациентов и членов их семей не могут понять и принять длительное применение противовирусных препаратов, и практикующим врачам часто приходится долго объяснять ситуацию, чтобы справиться с работой. Может быть, такое ощущение и понятно, но, сравнивая уровень жизни старого и нового обществ, можно сказать образно: сегодняшнее статус-кво лечения вируса гепатита В полностью вошло в новое общество и перешагнуло в разряд «обеспеченных». При условии своевременного приема правильных препаратов и соблюдения режима лечения удается подавить более 90% больных гепатитом В, что значительно снижает частоту развития цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и тяжелых гепатитов, а качество жизни больных гепатитом В значительно улучшается. Еще более обнадеживающим является то, что даже в случае развития цирроза или декомпенсации цирроза, благодаря своевременному и эффективному противовирусному лечению, состояние может быть значительно улучшено, и даже есть надежда, что цирроз может быть обращен вспять. Более того, больные раком печени после эффективного хирургического или иного интервенционного лечения переходят на противовирусную терапию, что позволяет значительно повысить выживаемость больных раком печени. Если провести еще одно сравнение, то можно с оптимизмом сказать, что противовирусное лечение хронического гепатита В оказалось гораздо более эффективным, чем гипертония и диабет. И это ни в коем случае не преувеличение. Конечно, лечение хронического гепатита В по-прежнему остается сложной задачей. В настоящее время существуют две основные проблемы: первая — интерферон «не идет»; вторая — проблемы лекарственной устойчивости нуклеозидных аналогов, а также побочные эффекты у небольшого числа пациентов. С целью снижения лекарственной устойчивости и частоты побочных эффектов ученые-инфекционисты и специалисты по заболеваниям печени Китая, не только используя передовые результаты зарубежных исследований, но и сочетая собственный практический опыт и реалии Китая, дважды, в 2005 и 2010 годах соответственно, пересматривали «Руководство по профилактике и лечению хронического гепатита В», чтобы ориентировать низовых инфекционных и гепатологических медицинских работников на рациональное использование противовирусных препаратов, повысить эффективность лекарств и правильно решать различные проблемы в процессе лечения. Можно сказать, что значимость руководства заключается в том, что оно внедряется. Можно сказать, что значимость внедрения руководства не меньше, чем значимость самих противовирусных препаратов. Оно также решает множество практических проблем в лечении гепатита В.