Тэн Чанцин, отделение гериатрической сердечно-сосудистой медицины, Нанкинская грудная больница: Поскольку инфаркт правого желудочка часто осложняется острым инфарктом миокарда задней стенки при окклюзии правой коронарной артерии. Помимо специфической эволюции правых грудных отведений (V1, V3R, v6-v9) электрокардиограммы (например, снижение сегмента ST в V1-v3 и повышение сегмента ST в v6-v9 в отведениях задней стенки), изменения в отведениях 2, 3 и avF, которые отражают электрическую активность различных участков нижней стенки, также отличаются от таковых при простом остром инфаркте миокарда нижней и задней стенок. Различия есть. Симптомы тяжелые с сильной (или отсутствующей) ретростернальной болью в течение от нескольких часов до нескольких дней, нитроглицерин неэффективен. Наблюдается некроз миокарда, аномальное повышение уровня сывороточных ферментов и типичные электрокардиографические изменения, часто осложненные аритмиями: увеличенное сердце, сердечная недостаточность и аритмии, вызванные фиброзом миокарда вследствие длительной ишемии миокарда, ранее известной как «склероз миокарда». Суть вопроса в том, что разнообразие проявлений с атипичными симптомами усугубляет трудности диагностики, например, стенокардия у пожилых людей, которая проявляется как одышка или стеснение в груди, зубная боль, боль в шее, эпигастральная боль, а также может быть транзиторной ишемической атакой. У пожилых людей чаще случаются безболевые инфаркты миокарда, часто с левосторонней сердечной недостаточностью, шоком, аритмией или цереброваскулярной ишемией в качестве первого симптома, проявляющегося в виде спутанности сознания, обморока, психических отклонений, тошноты и рвоты и т.д. Пациент, которого вы упомянули, вероятно, пожилой человек, верно? При обнаружении на аутопсии за рубежом острого инфаркта миокарда нижней и задней стенки с инфарктом правого желудочка женщины реже, чем мужчины, подвергаются реперфузионной терапии, неинвазивным исследованиям и коронарной ангиографии. Существуют значительные различия в возникновении заболевания в зависимости от возраста и пола. Женщины гораздо реже, чем мужчины, проходят неинвазивные исследования и коронарную ангиографию в возрасте старше или равном 75 годам. Предпочтительно лечение в местном кардиологическом центре крупной больницы. v1-v3 снижение сегмента ST, как видно при прослеживании отведений задней стенки v6-v9 подъем сегмента ST, полностью развившийся (1 неделя)