Еще один виновник ЭД — метаболический синдром Менеджеру по работе с клиентами компании Чжан 32 года, он не был толстым, в последние годы, из-за большего количества развлечений, почти каждый день пьет, переедает, никогда не занимается спортом. С ростом доходов, окружность живота также увеличивается с каждым днем, наблюдая за людьми, как воздушный шар «расширяется». В последние дни невестка и он начали ссориться, не то по другим причинам, не то из-за того, что в жизни пары такая штука. Невестка плакалась свекрови, что с тех пор, как Чжан стал больше общаться, ему стал неинтересен этот аспект, время от времени он становился все более немотивированным, а в последней половине месяца просто объявил полную забастовку. А самое главное — это то, что из дома много денег не возьмешь, а дома за них не заплатишь. После «принуждения» со стороны обоих родителей Чжан пришел в больницу, и по результатам консультации и осмотра мужского врача было установлено, что Чжан страдает эректильной дисфункцией (ЭД), гиперлипидемией и гипертонией, а причиной может быть «метаболический синдром». Он был озадачен этим вопросом. Какова связь между метаболическим синдромом и ЭД? Прежде всего, давайте разберемся, что такое метаболический синдром? Метаболический синдром (МС) — это патологическое состояние, характеризующееся аномальной агрегацией множества метаболических компонентов и возникновением сложных метаболических нарушений в организме. МС может вызвать широко распространенное повреждение эндотелиальных клеток в артериях, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и, следовательно, становится фактором риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В 2004 году Международная диабетическая федерация (IDF) разработала глобальный консенсус по МС. Диагностические критерии таковы: i. «Центральное ожирение» (окружность талии ≥90 см для китайских мужчин и ≥80 см для женщин) ii. Наличие любых двух из следующих четырех показателей: (1) Повышенный уровень триглицеридов (ТГ): >150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или соответствующее лечение; (2) (2) Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C): <40 мг/дл (0,9 ммоль/л) у мужчин и <50 мг/дл (1,1 ммоль/л) у женщин, или соответствующее лечение; (3) Повышенное артериальное давление: ≥130 систолическое или ≥85 мм рт. ст. диастолическое, или соответствующее лечение, или ранее диагностированная гипертония; (4) Повышенный уровень глюкозы в крови натощак (FPG): ≥100 мг/дл (1,7 ммоль/л), или соответствующее лечение. (4) повышенный уровень FPG: ≥100 мг/дл (5,6 ммоль/л), или ранее диагностированный диабет 2 типа или лечение от него. Какова же связь между МС и ЭД? Было установлено, что пациенты с РС более склонны к эндотелиальной дисфункции, у них чаще снижена экспрессия и активация эндотелиальной NO-синтазы, и, следовательно, артериальное кровообращение в ткани corpus cavernosum пениса, скорее всего, будет изменено. Важную роль в этом процессе играют как окислительный стресс, так и тканевое воспаление, и когда эти реакции сопровождаются, тяжесть ЭД возрастает. С другой стороны, было установлено, что у пациентов с МС часто наблюдается гипогонадизм, который также связан с низким уровнем тестостерона и проявляется целым рядом симптомов, включая снижение либидо, уменьшение частоты половых актов и психическую депрессию. Кроме того, связь между ЭД, МС и сердечно-сосудистыми заболеваниями была подробно изучена, и было установлено, что факторы, обусловливающие МС, являются факторами риска для ЭД. Что можно сделать для профилактики и лечения ЭД, вызванной РС? Первым шагом в профилактике и лечении МС является снижение различных факторов риска МС, включая эффективное снижение веса, снижение инсулинорезистентности, хороший контроль сахара в крови, улучшение нарушений липидного обмена, а также контроль артериального давления и других "тройных высоких" состояний. Изменение образа жизни, включая изменение диетических привычек и увеличение физической нагрузки, стало основой лечения РС. В последние годы лечение эндотелиальных нарушений стало актуальной темой в лечении РС-ЭД. Некоторые исследования показали, что длительное лечение небольшими дозами ингибиторов PDE5 (широко известная виагра, обычно принимается сиалис 5 мг ежедневно перорально) может эффективно улучшить функцию эндотелия и, таким образом, эффективно помочь в лечении ЭД. Выслушав объяснения врача, Сяо Чжан наконец понял, в чем его проблема, и выразил готовность пройти соответствующее лечение в соответствии с рекомендациями врача. Любовница Чжана также выразила готовность сотрудничать с лечением мужа и будет наблюдать за ним. После более чем шести месяцев лечения Сяо Чжан успешно сбросил вес, а его эректильная способность естественным образом восстановилась, как и прежде.