Ахиллесова болезненность — это общее название метатарзального тендинита, дегенеративного изменения мембраны метатарзального сухожилия в начале пяточной кости вследствие повторяющейся травмы. Тендинит плюсневой кости является наиболее распространенным заболеванием стопы, с частотой встречаемости 2 миллиона человек в год в США. В нашей стране статистические данные отсутствуют, однако в клиниках по лечению заболеваний стопы и голеностопного сустава они составляют около 20% от общего числа наблюдаемых пациентов. Теносиновит плюсневой кости поражает широкий круг людей, включая мужчин и женщин, молодых, среднего возраста и пожилых. Однако чаще всего встречаются женщины среднего возраста. Начало заболевания часто бывает односторонним и редко двусторонним. Возникновение тендинита плюсневой кости может быть тесно связано со следующими факторами: 1) чрезмерные физические нагрузки, ношение неподходящей обуви или занятия в слишком старой обуви; 2) длительное стояние или резкое увеличение физической нагрузки в течение короткого периода времени; 3) снижение гибкости мембраны плюсневого сухожилия и ахиллова сухожилия, а также слабость внутренних мышц стопы; 4) ожирение; 5) высокий свод стопы; пяточная боль, как следует из названия, — это боль в пятке, и место ее локализации находится чуть ниже пятки с медиальной стороны. Хотя у пациентов с сильной болью часто невозможно четко определить место боли, определенная точка давления может быть найдена на медиальном аспекте нижней части пятки. Боль при тендините плюсневой кости часто проявляется в виде стартовой боли. Наиболее распространенным признаком является то, что боль сильнее всего ощущается при первых нескольких шагах с постели утром и похожа на наступание на гвоздь или укол колючкой. Иногда боль заставляет пациента долгое время стоять на месте, боясь пошевелиться. Однако уже через несколько шагов боль значительно уменьшится и исчезнет. Другая особенность заключается в том, что боль усиливается после нагрузки или тяжелой деятельности и значительно ослабевает после отдыха, но возвращается, когда пациент пытается снова ходить после вставания с места отдыха. Нет очевидной корреляции между пяточной шпорой и метатарзофаланговым тендинитом, и большинство людей с пяточной шпорой не испытывают боли в пятке. В случае метатарзофалангового тендинита происходит небольшой разрыв в начале пяточной кости. При надавливании на медиальную 1/3 подошвенной поверхности пятки 90% пациентов испытывают сильную боль, хотя боль может не соответствовать субъективно воспринимаемому пациентом уровню боли при ходьбе. Диагноз в основном подтверждается сочетанием презентации пациента с наличием стартовой боли. Лечение: 1. Самое основное лечение — смена обуви. Ношение пары обуви с прочной подошвой и гибкой стелькой может значительно уменьшить воздействие на стопу во время ходьбы, что позволяет распределить нагрузку на мембрану метатарзального сухожилия. Конечно, использование пяточных подушечек само по себе не может значительно уменьшить воздействие ходьбы на мембрану метатарзального сухожилия, но в сочетании с другой функцией пяточных подушечек — приподниманием пятки — это может сыграть определенную роль в уменьшении воздействия на мембрану метатарзального сухожилия. Поскольку у большинства пациентов с тендинитом плюсневой кости снижена гибкость мембраны сухожилия плюсневой кости и ахиллова сухожилия, поднятие пятки может расслабить напряженную мембрану сухожилия и тем самым лучше амортизировать удар. 3, мембрана плантарного сухожилия, упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и упражнения на укрепление внутренних мышц стопы. Существуют различные методы упражнений, включая упражнения на растяжение ахиллова сухожилия с использованием стен и ступенек и упражнения на растяжение метатарзального сухожилия с использованием банок для напитков и теннисных мячей. Для улучшения силы внутренних мышц стопы можно выполнять внутримышечные упражнения, массируя пятку обоих пальцев стопы и захватывая полотенце для рук. 4. используйте пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Фентанил, Фотарол и другие распространенные безрецептурные препараты, доступные на рынке.