Для того чтобы иметь представление о мужских заболеваниях, необходимо сначала знать, какие органы входят в мужскую репродуктивную систему и какова их роль. Мошонка расположена позади корня полового члена, между корнями бедер с обеих сторон, в форме мешочка. В середине мошонки находится продольная перегородка, называемая мошоночной перегородкой, которая делит мошоночную полость на две части, становясь «общежитием» для яичек, придатков и нижнего семенного канатика с обеих сторон. Мошонка мягкая, богата кровотоком и обладает свойствами теплового расширения и сжатия, поэтому помимо амортизации механического воздействия внешнего мира, она также может эффективно регулировать температуру в «общежитии», поддерживая ее на 2-3 градуса ниже температуры тела. Яички расположены в мошонке, по одному с каждой стороны, овальной формы, длиной около 4-5 см и толщиной 3-4 см, каждое весит около 10-15 граммов. Это главный орган мужской репродуктивной системы, выполняющий две функции: производство спермы и выделение андрогенов. Зародышевые клетки яичек развиваются в сперматозоиды. Интерстициальные клетки в основном вырабатывают андрогены, которые не только способствуют сперматогенезу, но и вносят вклад в развитие и поддержание вторичных половых признаков, развитие наружных половых органов и добавочных гонад и возникновение полового влечения. Опорные клетки оказывают решающее влияние на процесс сперматогенеза. Сперматозоиды вырабатываются из варикозных протоков яичка, которые соединяются друг с другом, образуя небольшие прямые семявыносящие протоки, а затем сходятся, образуя от 15 до 20 выводных протоков яичка, которые, наконец, сливаются в один проток и попадают в головку придатка. Эпидидимис длинный и плоский, напоминает полумесяц, по одному с каждой стороны, длиной около 5 см, прикреплен к задней стороне яичка и разделен на три части: головку, тело и хвост. Эпидидимис в основном состоит из придаточных протоков, которые представляют собой маленькие, неправильные и извилистые протоки длиной 4-6 см, образующие тело и хвост эпидидимиса, а в хвосте эпидидимиса придаточные протоки поворачивают назад и вверх и постепенно мигрируют в vas deferens. Физиологическая функция эпидидимиса состоит в том, чтобы способствовать созреванию сперматозоидов, хранить и выводить сперматозоиды, что происходит благодаря функциям поглощения, секреции и концентрации эпителиальных клеток эпидидимиса. 4. Сперматозоиды и vas deferens Сперматозоиды — это гибкие канатики, связывающие яички и придатки, по одному с каждой стороны, начинающиеся от пахового кольца, идущие косо вниз по паховому каналу, проникающие через подкожное кольцо в мошонку и заканчивающиеся у заднего края яичек, общей длиной около 11,5-15 см. Сперматозоиды состоят из кровеносных сосудов, входящих и выходящих из яичек, лимфатических сосудов, нервов, vas deferens, части мышцы-леватора и фасции, включающей вышеупомянутые ткани. vas deferens является основной структурой в семенном канатике, начинается от хвоста придатка яичка и заканчивается семявыносящим протоком, общая длина которого составляет около 40 см. Он непосредственно продолжается с эпидидимальным протоком, входит в паховый канал через наружное паховое кольцо, входит во внутреннее паховое кольцо и идет задне-нижне вдоль латеральной стенки малого таза, затем поворачивает внутрь, пересекает конец мочеточника, проходит между мочевым пузырем и прямой кишкой до основания мочевого пузыря и у верхнего конца семенного пузырька следует по медиальной стороне семенного пузырька вниз и внутрь в пикнотическом расширении, превращаясь в нижний конец семенного пузырька. Нижний конец семявыносящего протока сужается до точки, где он соединяется с везикоуретеральным дренажным протоком в задней части основания простаты, образуя семявыносящий проток. Через семенной канатик проходит кровообращение и лимфатический поток к яичкам, придатку и vas deferens, и его основная функция заключается в обеспечении сперматогенной функции яичек и транспортировке зрелых сперматозоидов. vas deferens — единственный канал для транспортировки сперматозоидов от придатка к уретре в предстательной железе. Предстательная железа — всего 1, каштановой формы, расположена в нижней части мочевого пузыря, перед прямой кишкой и ниже семенных пузырьков, весит около 18 граммов (25 см в длину, около 35 см в основании и 25 см в толщину) и делится на несколько зон: центральную, периферическую и надпузырную. Через ее середину проходит уретра. Предстательная железа выделяет простатическую жидкость, которая содержит много микроэлементов и множество гидролитических протеаз и является одним из компонентов, составляющих семенную плазму. Простатическая жидкость, выделяемая предстательной железой, может проходить в уретру через 16-32 простатических протока, открывающихся в задней уретре, и в основном выделяется во время выброса семени. Семенные пузырьки и семявыносящие протоки расположены снаружи от vas deferens и представляют собой длинные, овальной формы мешочки длиной около 3-5 см, которые невооруженным глазом кажутся молочно-белыми и прозрачными. Нижний конец сперматеки прямой и тонкий, как выделительный проток, который сливается с концом vas deferens, образуя семявыносящий проток. Эякуляторный проток длиной около 2 см проникает в простату от основания предстательной железы и открывается на семенном бугре, который также является каналом для транспортировки спермы. Мужская уретра выполняет двойную функцию — как канал для отвода мочи и семенной жидкости, ее длина составляет 16-20 см, она разделена на четыре отдела: простата, мембрана, луковица и пенис. Уретра состоит из четырех отделов: простаты, мембраны, луковицы и полового члена. В луковице находятся уретральные железы, которые выделяют жидкость и участвуют в составе спермы. Половой член, основной функцией которого является завершение полового акта, состоит из двух дорсальных пенильных кавернозных тел и одного вентрального уретрального кавернозного тела, разделенных на три части: головку, тело и корень полового члена. Длина полового члена взрослого человека в неэрегированном состоянии составляет около 7-10 см, но при полной эрекции его длина и объем могут увеличиваться более чем в 1 раз. Corpus cavernosum состоит из многочисленных трабекул и межтрабекулярных пространств. Трабекулы состоят из соединительной ткани, эластичных волокон и гладких мышц, а полости имеют губчатую структуру и непосредственно соединяются с кровеносными сосудами. Спиральные артерии сосудов, гладкая мускулатура которых обладает клапанным действием. Благодаря этим особым структурам кавернозное тело полового члена является эректильной тканью, а эрекция полового члена является необходимым условием для завершения полового акта.