Тотальная артропластика тазобедренного сустава стала лучшим вариантом лечения пациентов с прогрессирующим DDH, осложненным тяжелым остеоартритом, и техническими трудностями, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды из-за местных анатомических аномалий тазобедренного сустава у этих пациентов. Основным техническим моментом является реконструкция аномальной вертлужной впадины и бедренной кости и восстановление правильной длины пораженной конечности. При тяжелой или полностью вывихнутой дисплазии тазобедренного сустава трудно восстановить центр вращения бедра и восстановить длину нижней конечности, что является важным фактором долговечности протеза. До сих пор ведутся споры о том, как восстановить центр вращения бедра и восстановить длину нижней конечности. Однако основное мнение заключается в том, что вертлужный протез должен быть размещен как можно дальше в истинном гнезде и что необходимо добиться удовлетворительного размещения протеза, одновременно восстанавливая как можно большую длину нижней конечности, при этом положение вертлужного протеза является ключом к артропластике. Эта точка зрения подходит для большинства пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, вторичной по отношению к остеоартриту, но может быть не верна для пожилых пациентов. Основным показанием к артропластике у пожилых пациентов с DDH является облегчение боли и соответствующее улучшение функции сустава. Возраст и физиологические условия делают послеоперационную подвижность и, следовательно, износ суставов у пожилых пациентов значительно ниже, чем у других пациентов с DDH, которые относительно молоды и активны, а относительно низкий висцеральный резерв пожилых пациентов затрудняет для них переносимость относительно сложной реконструктивной операции на суставах и более длительного послеоперационного процесса реабилитации, который сопровождает ее. Поэтому для таких пациентов целесообразно использовать относительно простой и эффективный метод реконструкции сустава в зависимости от обстоятельств. Мой собственный случай: в апреле 2012 года 71-летняя женщина пришла на операцию после 16 лет болей в левом бедре, которые усиливались в течение года, и она практически не могла ходить. На тот момент не осталось снимков ее ходьбы, и только после повторной консультации в октябре 2014 года была оставлена эта фотография.