Миофибробластические опухоли — это опухоли фиброзной ткани мышц, сухожилий и фасций, богатые коллагеном. Это доброкачественная опухоль, состоящая из волокнистой соединительной ткани. Она обычно обнаруживается в подкожной области и, как правило, имеет небольшие размеры, четкие границы и гладкую поверхность.
Заболеваемость
Частота встречаемости миофибромы составляет 1,37% среди доброкачественных опухолей мягких тканей. Опухоли могут возникать в крупных мышцах в любом месте тела, чаще всего в прямой мышце живота брюшной стенки и сухожильной оболочке прилегающих мышц, чаще всего во время и после беременности. Вне брюшной стенки они чаще встречаются у мужчин и чаще всего обнаруживаются в лопатке, бедренной кости и ягодицах. Возраст начала заболевания обычно составляет от 30 до 50 лет, но нередко встречается у детей и подростков. Причина этого состояния неизвестна и может быть связана с травмой, гормональными и генетическими факторами.
Патология
Микроскопически опухоль богата коллагеновыми волокнами, поражение не окутывает и не имеет границ с окружающими тканями, иногда включая окружающие ткани в поражение. В нескольких рецидивирующих случаях могут наблюдаться морфологические изменения фибросаркомы.
Опухоль располагается глубоко в ткани и не имеет явных спонтанных симптомов или доставляет незначительный дискомфорт. Рост происходит медленно. Она имеет неправильную или овальную форму, ее длина и диаметр соответствуют направлению пораженных мышечных волокон. Размер опухоли зависит от длительности заболевания и составляет от нескольких сантиметров до более чем десятка сантиметров в диаметре. Окружность опухоли нечеткая, поверхность гладкая, давление отсутствует, текстура твердая и резиновая. Опухоль более неподвижна в продольном направлении по отношению к иннервирующей мышце и слегка подвижна в поперечном направлении, без адгезии к коже. Большие опухоли могут мешать движению и сдавливать нервы.
Типы
1. желтая фибромускулярная опухоль: возникает в проксимальной дерме или подкожно на верхней части плеча туловища, часто в результате травмы или зуда.
2. дерматофибросаркома: расположена в дерме, выступает над поверхностью тела, гладкая кожа, напоминающая шрам, возникает в туловище, низкой степени злокачественности, с псевдооболочкой, склонна к многочисленным рецидивам после иссечения, много выделений, уже рецидивирует с увеличением степени злокачественности, и может метастазировать геморрагически, и должна быть иссечена как можно раньше, клинически содержит достаточно нормальной кожи и глубоко прилегающей фасции
3, опоясанная мышечная фиброма: мышцы брюшной стенки из-за травмы или постнатального повреждения репаративной гиперплазии в нет сердца очевидной перикарда соответствующий понедельник хирургическое иссечение клинические
Симптомы
Медленный рост образования Как правило, метастазы без больших денег Другие симптомы слишком слабые В основном подкожные, без спаек с кожей, с некоторой подвижностью Медленный рост, в целом небольшой, поверхность кожи нормальная Шуньсинь может пальпировать подкожные гладкие подвижные круглые образования Боли при надавливании нет. Граница четко определена, текстура твердая. Некоторые из них имеют злокачественную биологию и неоднократно рецидивируют, но редко дают отдаленные метастазы. Частота рецидивов составляет от 25 до 57%. Время возникновения рецидива обычно составляет от 1 месяца до 1 года после операции и даже может превышать 10 лет, поэтому эти опухоли также известны как агрессивный фиброматоз. Множественные рецидивы могут привести к более обширным поражениям и неостановимому росту, вторжению в жизненно важные органы и угрозе жизни.
Диагностика
1. они могут быть обнаружены в различных частях тела, различаться по размеру, иметь гладкую поверхность или цефалический вид, их можно свободно надавить и осмотреть.
2. Их также можно обнаружить с наконечником, увеличенным до нескольких килограммов, свободно свисающим, мягким на ощупь и пигментированным.
Существует два особых типа, мягкие и твердые, в зависимости от состава и природы ткани. Мягкие фиброиды, также известные как дерматомы, встречаются на лице, шее и задней части груди, они мягкие и гибкие. Твердые фиброиды чаще встречаются у женщин в возрасте 20-40 лет и чаще всего располагаются в брюшной стенке. Это твердая, безболезненная, неподвижная масса с плохо определяемыми границами с окружающими тканями, медленно растущая и инфильтрирующая без оболочки. После иссечения она склонна к рецидивам и может стать злокачественной.
4. Патологический срез может определить природу опухоли.
Лечение
Раннее хирургическое иссечение фибромускулярной опухоли и соответствующее иссечение окружающих тканей может предотвратить рецидив. Иссечение должно быть широким и глубоким. Она должна включать 3-5 см нормальной кожи, мышц, сухожилий и других тканей, окружающих опухоль, и некоторое количество нормальной ткани глубже.
Если опухоль вторгается в надкостницу или брюшину, их следует удалить вместе. Если опухоль окружает важные кровеносные сосуды и нервы, следует провести резкое разделение и при необходимости использовать сосудистый трансплантат. Показания к ампутации и гемипельвикальной ампутации должны быть тщательно изучены. Лучевая терапия и применение гормонов в некоторых случаях могут подавить рост опухоли, но обычно не рассматриваются как основной метод лечения и могут использоваться как паллиативное лечение для неоперабельных пациентов.
Обширная резекция опухоли часто приводит к местной потере мягких тканей и обнажению жизненно важных тканей, которые должны быть восстановлены на месте с помощью тканевых трансплантатов. Только овладев навыками пересадки тканей, можно создать условия для хирургического излечения опухоли. Для этой цели идеально подходят местные миокутанные или мышечные лоскуты.
Его преимуществами являются.
1. богатый кровоток и легкая жизнеспособность.
2. простота операции.
3. немедленное устранение дефекта сразу.
4. Сильная устойчивость к инфекции.
5. Ткань богата и может быть хорошей подкладкой и играть амортизирующую роль.
6.Дуга вращения большая, что удобно для перемещения во всех направлениях, а при формировании островкового мышечного лоскута может достигать 180° транспозиции.