В процессе приема лекарств от ревматоидного заболевания, в зависимости от реальной необходимости, существуют некоторые препараты, которые иногда используются для облегчения побочных эффектов или предотвращения их возникновения. Вопросы о том, зачем и как их использовать, иногда могут оставить нас в недоумении, поэтому здесь я постараюсь сделать несколько резюме для справки. Фолиевая кислота — это препарат, используемый для уменьшения и предотвращения побочных эффектов метотрексата. Фолиевая кислота конкурирует с метотрексатом, уменьшая его всасывание, и поэтому снижает количество поглощенного метотрексата и его повреждение нормальных клеток. Сроки и дозировка метотрексата иногда не очень хорошо понимаются пациентами. Как правило, более низкие дозы метотрексата, например, 7,5 мг в неделю, можно использовать без фолиевой кислоты. Фолиевая кислота используется только при применении метотрексата в более высоких дозах. Существуют различные клинические подходы к дозировке фолиевой кислоты. Один из них — доза фолиевой кислоты, сопоставимая с дозой метотрексата, принимаемая на следующий день после метотрексата, один раз в неделю. Другой, ежедневная доза 1 мг фолиевой кислоты, является традиционным методом приема фолиевой кислоты в США и в настоящее время используется для профилактики побочных эффектов метотрексата. Другие врачи говорят, что в Австралии есть пациенты, которые используют 0,5 мг фолиевой кислоты ежедневно. Это может быть связано с дозой метотрексата, используемой пациентом, с тем, насколько хорошо пациент переносит метотрексат и т.д. Тем не менее, индивидуализация лекарств становится все более важным вопросом для клиницистов при лечении ревматоидного ревматизма, поэтому следует анализировать особенности каждого случая, а мы, пациенты, не должны слепо следовать им. Второе: печеночные и печенопротекторные препараты При повышении уровня трансаминаз используются печеночные и печенопротекторные препараты, причем в разных случаях они применяются по-разному. Если речь идет о раннем случае преходящего повышения аминотрансфераз, то прием препаратов, защищающих печень, можно прекратить, так как организм становится более адаптированным к препаратам, и чем больше этих препаратов, тем лучше. Некоторые люди могут считать, что прием препаратов, защищающих печень, во время приема ревматоидных лекарств может оказывать защитное действие на печень, но это обычно воспринимается как должное. Многие исследования не выходили на молекулярный и клеточный уровень, и нам не ясен механизм повреждения печени лекарствами, поэтому если препараты, защищающие печень, принимаются одновременно с иммунодепрессантами, могут ли они избежать повреждения печени иммунодепрессантами — это то, что не изучено и не имеет клинических выводов. Печень и почки могут быть повреждены самими препаратами. Поэтому пациентам не следует самостоятельно применять гепатопротекторные препараты в течение длительного времени. Если повреждение печени вызвано длительным применением иммуносупрессивных препаратов, нам часто необходимо прекратить прием иммуносупрессивных препаратов или, по крайней мере, скорректировать их применение, а после выздоровления от повреждения печени нам также необходимо прекратить прием препаратов, защищающих печень, а не использовать их постоянно, но в конечном итоге, как пациенты, мы можем не иметь возможности понять, как их использовать, и нуждаться в руководстве врачей. Три: препараты, повышающие лейкоциты Для применения этих препаратов, как правило, можно следовать примеру препаратов, защищающих печень, для достижения цели, то есть после того, как лейкоциты снова повысятся, станут стабильными, можно остановиться. Некоторые из них являются препаратами на основе витаминов, которые можно использовать в качестве пищевых добавок. IV: Препараты для защиты слизистой желудка Нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто могут вызывать повреждение слизистой желудка, используются в клинической практике для предотвращения побочных эффектов, обычно это омепразол магний энтеральные таблетки, ранитидин, морфолин и др. Основным ингредиентом энтеральных таблеток омепразола магния является омепразол магния, который является безрецептурным антацидным препаратом. Омепразол может подавлять секрецию желудочной кислоты и применяется в клинической практике при изжоге и кислотном рефлюксе, вызванных избытком желудочной кислоты. Ранитидин — антагонист Н-протонов, также является антацидом, снижает уровень желудочной кислоты и активность желудочных ферментов и в основном используется для лечения повышенной кислотности и изжоги. Морфолин — это препарат, повышающий моторику желудочно-кишечного тракта, который усиливает моторику желудка и лечит несварение, вызванное желудочной недостаточностью. НПВП, могут привести к развитию язв желудка или связанных с ними эрозий слизистой оболочки желудка. Поэтому для профилактики связанных с НПВП язв желудка, эрозий слизистой оболочки желудка или диспепсических симптомов, особенно при появлении симптомов желудочного дискомфорта, в клинической практике применяют такие препараты, как таблетки омепразола в энтеральной оболочке. В принципе, длительное применение НПВС не рекомендуется при лечении ревматоидного артрита, и как только иммунодепрессанты подействовали и воспалительная активность была взята под контроль, нет необходимости в использовании таких веществ. При необходимости используются препараты для защиты желудка и лечения желудочных расстройств. В заключение, в двух словах можно сказать, что регулярное лечение заболевания — это путь к успеху. Даже пациенты, которые долгое время болели, не могут быть врачами или даже своим лечащим врачом, и это не только в плане побочных эффектов. Нам, пациентам, иногда нужно отпустить свое слепое высокомерие. Сколько проблем на самом деле вызвано нашей невнимательностью, ленью идти в больницу, недоверием к врачам, наивностью, когда мы думаем, что можем «видеть всю картину» и игнорируем природу научной системы медицины.