32 недели относятся к позднему сроку беременности, когда плацента занимает около 1/4 всей полости матки, поэтому после 32 недель плаценте трудно вырасти и превратиться в нормально расположенную плаценту.
В норме плацента должна прикрепляться к дну матки, передней стенке, задней стенке, левой или правой боковой стенке. Если самая нижняя точка плаценты достигает эндоцервикального отверстия или закрывает его частично или полностью после 28 недель беременности, это называется placenta praevia. После 32-й недели беременности плаценте трудно вырасти до нормально расположенной плаценты.
В зависимости от положения края плаценты по отношению к эндоцервикальному отверстию она может быть классифицирована как низко лежащая плацента, краевое предлежание плаценты, частичное предлежание плаценты или центральное предлежание плаценты. Placenta praevia и placenta marginata могут быть родоразрешены вагинально, в то время как placenta centrale является показанием к кесареву сечению, которое необходимо для завершения родов.
Причина предлежания плаценты неизвестна, но к факторам риска относятся многократные выкидыши в анамнезе, послеродовые инфекции, пожилой возраст, кесарево сечение в анамнезе, а также ультразвуковое подтверждение предлежания плаценты до 28 недель беременности.
После установления диагноза «предлежание плаценты» анальное исследование должно быть запрещено. Предлежание плаценты и разрыв плаценты являются частыми причинами внутриутробного кровотечения. При сохранении предлежания плаценты после 32 недель беременности необходимо обратить внимание на наблюдение за безболезненным и неспровоцированным вагинальным кровотечением. При обнаружении этого симптома необходимо своевременно обратиться в больницу и провести соответствующее лечение, не решать проблему в домашних условиях, чтобы избежать неблагоприятных последствий беременности.