Конъюнктивит — самое распространенное заболевание в офтальмологии, такое же, как простуда во внутренней медицине. Но, как и при простуде, нельзя просто принимать любое лекарство. Лучше всего различать, бактериальная это болезнь или вирусная, и использовать правильные лекарства для достижения наилучших результатов. Если это бактериальная инфекция, прием противовирусных препаратов будет бесполезен. Если это вирусное заболевание, антибиотики сделают то же самое. Чтобы отличить бактериальную простуду от вирусной, достаточно просто просунуть кончик пальца за 20 долларов и посмотреть, высок ли уровень лейкоцитов в крови. Если они высокие, подумайте об инфекции, воспалении и примите или дайте антибиотики для противовоспалительного лечения. Если она невысокая, считайте, что это вирусное заболевание. Если лихорадка сильная, нельзя использовать антибиотики. Это сфера внутренней медицины, и то немногое, что я узнал о внутренней медицине десять лет назад, вероятно, давно устарело, а сегодняшние концепции диагностики и лечения, вероятно, изменились за пределами моих знаний, поэтому давайте не будем вводить аудиторию в заблуждение и вернемся в сферу офтальмологии. Что касается простудных заболеваний, то они используются только в качестве примера. Но все виды заболеваний связаны между собой. Вернемся к теме конъюнктивита. Конъюнктивиты тоже делятся на бактериальные и вирусные. В наши дни существует смесь заболеваний, и иногда врач прописывает вам антибактериальные и антивирусные глазные капли. Это связано с тем, что иногда, при некоторых воспалительных заболеваниях, действительно присутствуют как вирусные, так и бактериальные элементы. Но один из них обычно доминирует. Например, если у вас необычно много выделений из глаз, особенно густых желтовато-белых гнойных выделений, или даже если вы проснулись утром, а ваши верхние и нижние веки покрыты выделениями из глаз, и вы не можете открыть глаза, это обычно свидетельствует о преимущественно бактериальной инфекции. Необходимы антибиотические глазные капли, такие как Тобекс или Левофлоксацин. Если покраснение является следствием простуды или лихорадки, а выделений из глаз немного, то это, как правило, вирусный конъюнктивит и требует применения противовирусных глазных капель или глазного геля, например, ганцикловира. Здесь особенно важно подчеркнуть, что в каждой профессии существуют свои правила. В мире лекарств существуют правила приема лекарств. То есть, регулярно принимать лекарства. Если вы принимаете глазные капли, как и пероральные лекарства, вы должны следовать рекомендациям врача и использовать их три раза, когда положено, или два раза, когда положено, вместо того, чтобы просто принимать это как должное и заказывать капли, когда вам захочется, или два раза сегодня, или четыре раза завтра. Когда вы используете лекарства для уничтожения бактерий, это похоже на борьбу с микробом, вы должны уничтожить его полностью за один раз. Если вы однажды задушите ее лекарством, а на следующий день дадите ей ожить, когда вы об этом подумаете, а затем посыплете ее немного на следующий день, бактерии не только не будут убиты, но они постепенно адаптируются к лекарству и станут более сильными, то есть лекарственно-устойчивыми, и тогда в будущем их будет еще труднее убить. Как и при приеме противовоспалительных препаратов, если вы принимаете один сегодня, а другой завтра, нерегулярное лекарство не достигнет эффективного уровня в крови и вызовет только побочные эффекты, но не терапевтический эффект. Если симптомы бактериального конъюнктивита выражены сильно, глазные капли можно назначать не чаще одного раза в час. Когда он очистится, его можно прекратить еще на несколько дней. Помимо бактериального и вирусного конъюнктивита, сегодня все чаще встречается аллергический конъюнктивит. Сегодня девять из десяти детей страдают аллергией. Раньше я не слышала о детях с аллергическим ринитом или астмой, возможно, потому, что раньше они жили в сельской местности, где природа еще более свежая, но сейчас у многих детей, которые приходят в клинику, будь то по поводу близорукости или конъюнктивита, аллергический ринит. Считается, что это связано с загрязнением окружающей среды, остатками пестицидов в овощах и так далее. Подобно тому, как в наше время растет число раковых заболеваний, которые становятся все моложе и моложе, все это — ритм самоуничтожения человечества. Самым главным проявлением аллергического конъюнктивита является зуд. Иногда зуд настолько невыносим, что хочется протянуть руку и почесать глазные яблоки. Зуд также является наиболее характерным симптомом всех аллергических заболеваний. Многие дети, которые «щурятся» и выглядят так, будто у них СДВГ, также страдают от аллергического конъюнктивита. Поскольку дети не могут точно описать свой дискомфорт, а родители не разрешают им постоянно тереть глаза, они находят собственные способы сделать глаза более комфортными, часто моргая, закатывая глаза или «сжимая брови». В этом случае, если родители посмотрят на ребенка, глаза не красные и нет большого количества глазной жидкости, поэтому это не похоже на воспалительное заболевание. Только когда вы исключите глазное заболевание и не найдете причин для «закатывания глаз» ребенка, можно говорить о СДВГ, который требует системного лечения. Если ребенок чихает, диагноз аллергического конъюнктивита можно поставить почти наверняка без осмотра. Родители часто спрашивают: «Вызывает ли аллергический конъюнктивит аллергический ринит? Я каждый раз объясняю это так: не ринит вызывает конъюнктивит и не конъюнктивит вызывает ринит, это аллергическое заболевание, которое проявляется в двух органах. Если аллергия проявляется в глазах, это называется аллергическим конъюнктивитом; если аллергия проявляется в носу, это называется аллергическим ринитом; если аллергия проявляется в дыхательных путях, это астма. Что касается лечения, то, как только причина диагностирована, ее легко вылечить. Обычно эффективны противоаллергические глазные капли. Например, Эметин. Почему вы говорите, что они «эффективны», а не легко излечимы? Потому что аллергические заболевания по своей природе неизлечимы. Как лечить аллергию на крабов? Если вы примете противоаллергические таблетки, например, парацетамол, красные бугорки на вашем теле уменьшатся, и аллергия будет вылечена. Однако невозможно принять парацетамол и не иметь после этого аллергии на крабов. Если в будущем вы снова будете есть крабов, у вас останутся бугорки и аллергия. Что я могу сделать, чтобы перестать быть аллергиком? Только если не есть крабов. То же самое относится и к глазным каплям для лечения аллергического конъюнктивита, которые только снимают симптомы, но не излечивают их полностью. Это связано с тем, что аллергены, вызывающие аллергический конъюнктивит, во-первых, нелегко найти, а во-вторых, даже если они найдены, нелегко полностью избавиться от их воздействия. Существует огромное количество возможных аллергенов, наиболее распространенными из которых являются сезонная пыльца, клещи, шерсть домашних животных и так далее. Иногда аллергию не удается вылечить даже после изменения условий жизни. Многие люди, выросшие с аллергией, переезжают в другой город, чтобы поступить в университет, и больше никогда не страдают от аллергии. Некоторые пожилые люди страдают аллергией всю жизнь, а когда стареют, уезжают в другой город нянчить детей, и аллергия не проявляется. Если специализированные противоаллергические глазные капли, такие как Эметин, не помогают, можно прибегнуть к гормону-убийце, который является панацеей. Эффект наступает немедленно, и лекарство способно сразу же устранить симптомы, если не болезнь. Однако известно, что этот универсальный гормон имеет множество побочных эффектов и не должен использоваться часто. Слишком большое количество гормональных капель в глазах может привести к глаукоме. Если применять в течение короткого периода времени, например, в течение недели, это не должно быть большой проблемой, и нет необходимости говорить о гормонах.