I. «Надоедливая» экзема Цзя Цзя уже 8 месяцев, она живая и милая, но есть одна вещь, которая беспокоит маму Цзя Цзя, а именно — экзема Цзя Цзя всегда плохая. Цзя Цзя страдает от экземы с момента своего рождения, прошло уже более шести месяцев, но никаких признаков улучшения нет. Надоедливая экзема всегда то хорошая, то плохая, иногда легкая, иногда тяжелая, но она становится лучше с небольшим количеством гормонального крема, а затем возвращается вскоре после прекращения приема лекарства. Я не решалась использовать гормоны, так как боялась побочных эффектов. Из-за зуда Цзя Цзя часто чесалась и плакала, а когда зуд был сильным, она не могла спокойно спать по ночам. Во время медицинского осмотра врач сказал, что рост и вес Цзя Цзя изменились. Кто-то сказал, что у Цзя Цзя может быть аллергия на молоко, которое она пьет, поэтому мама Цзя Цзя пыталась перейти на несколько марок сухого молока, но ничего не помогло. Некоторые люди говорили, что овечье молоко не вызывает аллергии, поэтому мама Цзя Цзя перешла на козье молоко, но экзема продолжала усиливаться. Она так волновалась, когда же пройдет экзема у Цзя Цзя? На самом деле, мама Цзя Цзя допустила здесь принципиальную ошибку, то есть если экзема Цзя Цзя действительно вызвана аллергией на молоко, то переход на любую марку сухого молока не поможет. Не имеет значения, какая марка молочной смеси используется, антигенные свойства молока одинаковы и будут вызывать аллергические симптомы у ребенка. Переход на козье молоко тоже не поможет, так как козье молоко на 90% перекрестно аллергенно по отношению к коровьему. Это означает, что если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, то с вероятностью 90% у него есть аллергия и на козье молоко, поэтому заменять его козьим молоком нельзя. Единственный способ решить основную проблему — перейти на глубоко гидролизованную формулу или питательный порошок на основе аминокислот. Клинически мы часто видим детей с рецидивирующей экземой, которая не заживает, когда их переводят на глубоко гидролизованную смесь или смесь с аминокислотами. Конечно, для некоторых детей с экземой один только контроль диеты не может улучшить клинические симптомы, потому что причины экземы очень сложны, и пищевая аллергия — это только один из общих факторов, есть много других факторов, которые также связаны с рецидивом или обострением экземы, например: генетика, загрязнение воздуха, курение в доме, горячая и холодная стимуляция, сухость кожи и различные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, поэтому иногда просто контроль за питанием вашего ребенка не приведет к желаемым результатам. Точный патогенез экземы изучен недостаточно хорошо и может быть результатом взаимодействия генетики и различных факторов окружающей среды. Давайте рассмотрим влияние генетических факторов на развитие экземы у младенцев. Если у вас есть член семьи с аллергическим заболеванием, ваш ребенок родится с «аллергической конституцией». Это означает, что генетические факторы делают ребенка восприимчивым к аллергическим реакциям в будущем. Согласно современным данным, если ни у одного из родителей нет аллергического заболевания, вероятность развития аллергического заболевания у ребенка составляет менее 15%; если аллергическое заболевание есть у одного из родителей, вероятность развития заболевания у ребенка возрастает до 20-40%; если аллергическое заболевание есть у обоих родителей, вероятность развития аллергического заболевания у ребенка достигает 50-70%. -70 процентов. Поэтому, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, риск развития экземы у ребенка значительно возрастает. Пищевая аллергия: Хотя не у всех детей экзема вызвана пищей, пищевая аллергия является важным фактором рецидива и обострения экземы у многих детей. Пищевая аллергия зависит от возраста ребенка и тяжести экземы; чем младше ребенок и чем тяжелее экзема, тем больше вероятность того, что у него или у нее пищевая аллергия. Некоторые матери также подозревают, что экзема их ребенка связана с пищевой аллергией, поэтому они не разрешают своим детям есть рыбу, креветки или говядину и баранину, потому что, по мнению многих матерей, морепродукты, такие как рыба и креветки или говядина и баранина, являются продуктами, на которые у их детей наибольшая аллергия. Но без этих продуктов экзема ребенка нисколько не улучшилась. Оказывается, здесь матери допустили еще одну небольшую ошибку, поскольку те же самые пищевые аллергии присутствуют, но продукты, на которые у младенцев возникает наибольшая аллергия, несколько отличаются от тех, что есть у взрослых. Рыба, креветки, говядина и баранина — это продукты, на которые аллергия возникает у взрослых, в то время как продукты, на которые аллергия возникает у детей, — это молоко и яйца. Поскольку молоко и яйца являются первыми белковыми продуктами, с которыми сталкиваются младенцы, наиболее вероятно развитие аллергии на молоко и яйца, за которыми следуют пшеница и соя. Современные данные показывают, что более 90% детей с экземой, страдающих пищевой аллергией, имеют аллергию на традиционные продукты питания, такие как молоко, яйца, пшеница и соя, а не на морепродукты, такие как рыба, креветки или говядина и баранина. Однако матери должны понимать, что не у всех детей экзема обязательно связана с пищевой аллергией и что молоко, яйца, пшеница и соя являются самыми необходимыми источниками белка для детей, поэтому их не следует слепо избегать, так как это увеличит риск недоедания у детей. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, важно отвести его в больницу к специалисту, который проанализирует историю болезни и проведет соответствующие тесты, чтобы определить, связано ли его состояние с пищевой аллергией, и правильно питаться под руководством врача, чтобы избежать недоедания. Помимо пищевых аллергенов, некоторые аэроаллергены также связаны с экземой у детей, например, пылевые клещи, пыльца различных деревьев и сорняков, плесень и перхоть или выделения мелких животных. Чрезмерная потеря воды из кожи: дети с экземой часто имеют очень сухую кожу. Это связано с врожденными факторами, из-за которых кожа этих детей испытывает недостаток определенных липидов, неспособных удерживать влагу, что приводит к чрезмерной потере воды из кожи. Плохая барьерная функция аномально сухой кожи делает ее более чувствительной и склонной к аллергическим реакциям. Также сухость кожи усиливает зуд ребенка, а расчесывание может усугубить поражения. Загрязнение воздуха, курение в доме, чрезмерное одевание ребенка, приводящее к перегреву и потливости, а также неправильное мытье и расчесывание также связаны с обострением экземы у младенцев. Клинические проявления Когда дети маленькие, экзема обычно возникает на лице и коже головы, чаще всего на щеках, лбу и вокруг рта, а в тяжелых случаях может распространяться на конечности, кисти и стопы и туловище ребенка. Клиническая картина представляет собой локальное покраснение и шелушение кожи с красными точечными бугорками на поверхности. Иногда на бугорках появляются небольшие волдыри. В тяжелых случаях кожа также может стать отечной, покрыться коркой. Трещины у основания уха также очень часто встречаются у маленьких детей. По мере взросления ребенка экзема локализуется на сгибательных поверхностях конечностей, особенно в локтевых и голеностопных ямках, когда течет и сочится меньше, а кожа утолщается и становится грубой и кореподобной. Клинически мы разделяем экзему на три фазы: острую, подострую и хроническую, в зависимости от появления поражений. Острая фаза характеризуется локальным покраснением, отеком, слезотечением, сочится и образуется корка; подострая фаза характеризуется локальным покраснением, шелушением и бугорками; а хроническая фаза характеризуется утолщенной, грубой и лихеноидной кожей. Здесь у матерей могут возникнуть вопросы: одни врачи говорят, что у их детей экзема, другие — что у них атопический дерматит. Какая именно связь между экземой и атопическим дерматитом? Экзема, или экзема, происходит от греческого слова, означающего «пролитая вода». Экзема — это описание группы поражений кожи, и с клинической точки зрения мы называем экземой все рецидивирующие зудящие поражения, которые имеют тенденцию сочиться водой. Таким образом, экзема охватывает группу кожных заболеваний, которые могут называться экземой, когда причина состояния неясна, но имеет тенденцию к запущенности и рецидивированию. Атопический дерматит имеет ту же клиническую картину, что и экзема, но существуют другие условия для диагностики атопического дерматита, чем экземоподобные поражения. Диагностические критерии атопического дерматита различаются в разных странах, и в настоящее время в Китае широко используются диагностические критерии Уильямса, предложенные Британской группой сотрудничества по атопическому дерматиту в 1994 году. Диагностические критерии таковы: помимо зуда как необходимого условия, диагноз ребенку может быть поставлен при соблюдении трех из следующих пяти критериев 1. у ребенка была экзема на сгибателях конечностей (включая лицо у детей до 10 лет); 2. сухая кожа по всему телу; 3. история атопических заболеваний, таких как астма или аллергический ринит у ребенка (или история атопических заболеваний у родственников первой степени родства детей до 4 лет); 4. текущая экзема на сгибателях конечностей (или экзема на лбу/лице и дистальных отделах конечностей у детей до 4 лет); 5. начало в возрасте до 2 лет (не применяется в возрасте до 4 лет). Принципы лечения экземы — противовоспалительный, смягчающий и противозудный: 1. Противовоспалительный -: краткосрочные, периодические гормональные кремы Гормональные кремы обладают хорошими противовоспалительными и противозудными свойствами, но должны использоваться под наблюдением врача. Когда экзема вашего ребенка находится в подострой или хронической стадии, например, эритема, шелушение кожи и мелкие красные бугорки, или утолщенная кожа и тинеа, вы можете использовать местные гормональные кремы с относительно небольшим количеством побочных эффектов, такие как 1% гидрокортизон, Eudragit или Elocon и т.д., но вы должны «остановиться, когда вам хорошо» и вовремя прекратить их использование, когда состояние улучшится, чтобы избежать побочных эффектов. Прекратите их использование, как только состояние улучшится, чтобы избежать побочных эффектов. Если экзема возвращается позже, можно снова использовать гормональные кремы. Кратковременное, периодическое применение гормональных кремов местного действия имеет меньше побочных эффектов, чем длительное, постоянное применение. Если экзема вашего ребенка находится в острой стадии, например, в виде высыпаний, приложите холодный компресс из 3%-ной воды с борной кислотой. Чтобы наложить холодный компресс, окуните 6-8 слоев марли или небольшое чистое полотенце в раствор (если нет в наличии 3% борной кислоты, подойдет холодная вода), выньте его после полного пропитывания, аккуратно выжмите, чтобы не капало, а затем приложите к поверхности поражения. Наносить 3 раза в день на 20-30 минут каждый раз. Холодные компрессы могут быстро уменьшить отек и сочащуюся кожу. Холодный компресс следует заменить, если марля становится сухой или грязной. После применения холодных компрессов можно нанести местную мазь на основе оксида цинка. Для детей старше 2 лет, которые столкнулись с такими побочными эффектами, как атрофия кожи, расширенные капилляры или гиперпигментация из-за длительного использования гормональных кремов, можно использовать топический 0,03% крем такролимуса или 1% мазь пимекролимуса. Эти два крема являются относительно новыми топическими кремами для лечения экзематозного дерматита, а их ингредиентами являются ингибиторы кальций-регулируемой нейрофосфатазы, которые сами не являются гормонами, но обладают гормональными терапевтическими эффектами, и могут использоваться в течение длительного времени при экземе ребенка топически, а для профилактики рецидивов играют определенную роль. 2. смягчающее средство: кожа детей с экземой, как правило, необычайно сухая и грубая, особенно в сухое время года — осенью и зимой, что вызывает сильный зуд. Кроме того, чрезмерно сухая кожа имеет плохой барьерный эффект, что делает ее более чувствительной и повышает вероятность возникновения аллергии, поэтому облегчение сухости кожи очень важно для детей с экземой. Поскольку у детей с экземой исключительно чувствительная кожа и они склонны к аллергии, старайтесь выбирать медицинские смягчающие средства, не содержащие отдушек и красителей. Эмоленты делятся на кремы и лосьоны в зависимости от количества содержащейся в них воды. Лосьоны содержат больше воды и более комфортны в использовании, поэтому они подходят для использования в летние месяцы и могут применяться 1-2 раза в день. Осенью и зимой, когда погода сухая, вам следует выбрать увлажняющий крем с большим количеством масла для вашего ребенка. Даже если вы не принимаете ванну, вы все равно можете использовать увлажняющий крем местно и наносить его не менее 3 раз в день или чаще, чтобы эффективно облегчить сухость кожи вашего ребенка. 3. Против зуда: антигистаминные препараты могут помочь: антигистаминные препараты являются тем, что мы часто называем десенсибилизаторами и обладают определенным противозудным эффектом. Антигистаминные препараты делятся на два поколения: поколение антигистаминных препаратов, представленное парацетамолом, и второе поколение антигистаминных препаратов, представленное лоратадином и цетиризина гидрохлоридом. Антигистаминные препараты первого поколения более эффективны, хотя бы с точки зрения прекращения зуда. Не стоит слишком беспокоиться о побочных эффектах антигистаминных препаратов. За исключением жажды и сонливости, антигистаминные препараты очень безопасны. Антигистаминные препараты первого поколения, например, парацетамол, составляют 0,35 мг на кг в день, разделенные на три пероральные дозы, при этом максимальное количество составляет 4 мг (одна таблетка) три раза в день. Если ваш ребенок просто чешется, вы также можете просто принять его на ночь. Сонливый эффект парацетамола может помочь вашему ребенку хорошо заснуть. Поскольку у детей с экземой есть аллергия, которая необратима, экзема — это хроническое заболевание, склонное к рецидивам, которое невозможно «вылечить» за один раз. Ухаживая за ребенком с экземой в домашних условиях, матери должны быть готовы к «постоянной борьбе». Вы должны стараться избегать всех факторов, которые могут вызвать или усугубить экзему вашего ребенка дома: 1. Одежда: хлопок — лучшая ткань, старайтесь не носить шелк, чистую шерсть и изделия из химических волокон, потому что одежда из шелка, чистой шерсти и химических волокон легко стимулирует кожу вашего ребенка и усугубляет аллергические реакции. Старайтесь не выбирать слишком яркие цвета, такие как большой красный и зеленый, поскольку красители также являются распространенными аллергенами. Нижнее белье ребенка должно быть свободным и дышащим. Перегрев и потение могут усилить зуд и ухудшить экзему, поэтому не переодевайте ребенка и одевайте его соответствующим образом, используя меньше одежды. Если нелегко следить за тем, сколько одежды нужно надеть на малыша, мамы могут обратиться к своей собственной одежде. Если мать чувствует себя более комфортно в своей собственной одежде, одевайте ребенка в то же количество одежды, что и мать, в принципе, не больше, чем носит она. В принципе, она не должна носить больше одежды, чем ее мать. Она никогда не должна ссылаться на пожилых людей в семье, которые боятся холода и, естественно, будут носить больше одежды. Если в одежде ребенка много внимания уделять пожилым людям в семье, это заставит ребенка перегреваться и потеть, тем самым усугубляя экзему. 2, продукты питания: поскольку экзема у некоторых детей тесно связана с пищевой аллергией, поэтому есть пищевая аллергия ребенка, чтобы избежать всех аллергических продуктов, и избежать пищи должны быть полностью, для того, чтобы достичь эффекта, который мы хотим. Например, некоторые дети страдают аллергией на яйца, поэтому им не только нельзя есть яйца, но и любые продукты, содержащие яйца, такие как торты, макароны, закуски и лапша, содержащие яйца. То же самое касается и детей с аллергией на молоко: им не только нельзя пить молоко, но и следует избегать всех продуктов, содержащих молоко, таких как йогурт, молочный сахар, торты, мороженое и т.д. Однако, как уже говорилось ранее, не у всех детей экзема связана с пищевой аллергией, поэтому важно не избегать пищи вслепую, так как это может привести к недоеданию вашего ребенка. Вам также следует обратить внимание на сбалансированность питания, позволяя ребенку есть много овощей и фруктов, а также морковь один или два раза в неделю. Витамин А, содержащийся в моркови, важен для облегчения сухости кожи. Но имейте в виду, что морковь нужно копировать с маслом или тушить с мясом, потому что витамин А должен усваиваться с маслом, иначе он не усваивается. 3. Купание: Некоторые мамы считают, что при экземе детей нельзя купать, что является ошибочным мнением. Это ошибочное мнение. Купание не только сохраняет кожу ребенка чистой и снижает вероятность инфекции, но и восполняет влагу в коже. Даже зимой, вы также можете дать ребенку ванну каждый день, но ванна должна обратить внимание на следующие моменты: каждая ванна время не легко слишком долго, около 5 минут, старайтесь не превышать 10 минут; температура воды 35-37 ℃ может быть, не слишком жарко; ванна лосьон, мыло не должно быть использовано более 1 до 2 раз в неделю можно использовать, иначе это усугубит сухой кожи; последний очень важный момент заключается в том, что после ванны, чтобы применить увлажняющий увлажняющий крем, чтобы удерживать влагу в коже, иначе влага будет испаряться и сделает кожу ребенка еще более сухой. После купания аккуратно высушите кожу ребенка мягким полотенцем, затем быстро нанесите увлажняющий крем на влажную кожу ребенка и мягко помассируйте до полного впитывания. Если ваш ребенок также пользуется мазями местного применения, убедитесь, что вы сначала нанесли мазь перед нанесением увлажняющего крема, иначе это повлияет на всасывание лекарства. 4, мазать: Многие матери привыкли использовать ватные тампоны, чтобы мазать своих детей мазью, что неправильно. Причина в том, что при использовании ватных тампонов мазь остается на поверхности кожи, а когда ребенок чешет и трет, мазь падает и не впитывается в кожу. Правильный способ — сначала вымыть руки, как при использовании детского увлажняющего крема, а затем равномерно нанести мазь руками на поверхность повреждений кожи ребенка, только тонким слоем, не слишком толстым. Не забудьте растереть руки, чтобы крем полностью впитался в кожу. Некоторые матери не обращают особого внимания на экзему своего ребенка, считая, что это «незначительная» проблема, которая пройдет, когда ребенок подрастет. Например, зуд, вызванный экземой, может повлиять на сон вашего ребенка, а плохой сон может повлиять на рост и развитие ребенка, в результате чего рост и вес вашего ребенка не достигнут нормальных стандартов. Более того, экзема относится к той же категории аллергических заболеваний, что и астма и аллергический ринит, а аллергические заболевания имеют тенденцию ухудшаться с возрастом, что называется аллергическим процессом, т.е. когда ребенок маленький, это может проявляться только в виде кожной аллергии и симптомов экземы, но когда он вырастет, у него, скорее всего, разовьются симптомы респираторной аллергии, такие как астма или аллергический ринит. Правильное лечение и уход позволят остановить процесс аллергии и дать возможность вашему ребенку расти здоровым и счастливым.