Обзор рака щитовидной железы

  Рак щитовидной железы: солидный рак с наиболее быстро растущей заболеваемостью 1. уровень заболеваемости увеличивается на 6,2% в год (данные по США); 2. важность: 5-15% узлов щитовидной железы являются раковыми; 3. специфический анамнез, позволяющий предположить злокачественную опухоль; 4. история облучения головы и шеи в детстве; 5. семейная история рака щитовидной железы; 6. родственники первой степени родства с определенными синдромами рака щитовидной железы (синдром Каудена, семейный кишечный полипоз Синдром Карни, МЭН2, синдром Вернера и т.д.); 7. История воздействия радиоактивной пыли в детстве или юности; 8. Быстрое увеличение размеров узла; 9. Осиплость или паралич голосовых связок; 11. Увеличенные шейные лимфатические узлы ипсилатерально узлу; 12. Относительная фиксация узла к окружающей ткани; 13. Лабораторные и визуализационные исследования; 14. При узлах щитовидной железы >1 см следует проверить ТТГ; 15. Если уровень ТТГ повышен, даже если он находится вблизи верхней границы нормы, необходимо обследовать узелок, так как он имеет высокий процент злокачественности; 16. УЗИ следует проводить при известных или предполагаемых узлах (гипоэхогенные, богатое кровоснабжение узла, неровные края, микрокальцификаты в узле, отсутствие ореола или высота узла превышает ширину и т.д., а также инфильтративные поражения шейных лимфатических узлов); 17. FNA (или FNA с ультразвуковым наведением) является наиболее экономичным и точным методом предоперационной оценки и обычно используется для узлов >1 см, но может также использоваться для подозрительных узлов >5 мм.