Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это заболевание, при котором инфекция Mycobacterium tuberculosis, как было показано in vitro, устойчива по крайней мере к двум бактерицидным противотуберкулезным препаратам — изониазиду и рифампицину. Он легко распространяется среди населения из-за плохой внутренней обработки. Benjamin JP et al. предлагают рассматривать возможность хирургического вмешательства при МР-ТБ в сочетании с ограниченными поражениями, персистирующей кавитацией, персистирующей положительной мокротой, МР-ТБ с лобарной или легочной деструкцией, массивным кровохарканьем, бронхоплевральным свищом и туберкулезным стенозом бронхов. В руководстве по диагностике и лечению туберкулеза легких отделения туберкулеза Китайской медицинской ассоциации говорится, что хирургическое лечение может быть показано пациентам с ограниченной болезнью, положительной мокротой в течение 4 месяцев химиотерапии, или тем, кто чувствителен только к 2 или 3 менее эффективным препаратам и устойчив ко всем другим противотуберкулезным препаратам. По мнению Song Yan Zheng и др., при определении показаний к хирургическому вмешательству при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью следует также учитывать вопрос о чувствительных препаратах, подчеркивая, что выбор чувствительных препаратов при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью занимает центральное место как в предоперационном, так и в послеоперационном ведении. Их опыт 36 случаев хирургического лечения показал, что пациенты с МЛУ-ТБ, устойчивые к двум-трем препаратам, имели больше шансов на операцию и меньше послеоперационных осложнений; в то время как пациенты, устойчивые к большему количеству препаратов, имели значительно больше послеоперационных осложнений. Подводя итог, мы узнали, что хирургическое вмешательство может рассматриваться при ограниченных поражениях, неспособности перевести мокроту в отрицательную, стойких толстостенных или множественных полостях, деструкции легких и массивном кровохарканье, если это позволяет сердечно-легочная функция; в случаях угрожающего жизни кровохарканья показания к операции должны быть смягчены соответствующим образом.