Переломы в детстве не являются микрокосмом взрослой жизни

С развитием нашего общества и повышением уровня жизни людей увеличивается подвижность и диапазон активности детей. Как следствие, растет и травматизм переломов у детей, в том числе многие сложные травмы и множественные переломы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. Долгое время в силу привычного мышления люди считали, что дети — это микрокосмос взрослых, только меньше ростом и легче весом. Однако при этом упускается из виду важный момент: дети постоянно растут и развиваются, их анатомические структуры, физиологические функции и биомеханические свойства постоянно меняются, не совпадая с костями взрослых. В процессе роста и развития детей возможно заживление и исправление некоторых деформаций переломов, а также заживление переломов без деформации с деформацией и неравенством длины конечности. В связи с несбалансированным развитием детской ортопедии многие детские переломовывихи раньше лечили взрослые хирурги-ортопеды, зачастую применяя взрослые ортопедические подходы. Настолько, что некоторые эпифизарные повреждения (не отображающиеся на рентгенограммах) часто пропускаются в диагностике, а некоторые нормальные варианты рентгенограмм ошибочно диагностируются как переломы для лечения. Многие пациенты с переломами, не требующими хирургического вмешательства, также подвергаются оперативному лечению, и у некоторых из этих детей впоследствии развиваются деформации вследствие повреждения структур роста (эпифизарных пластинок) во время операции. С ростом понимания механизмов заживления переломов в детском возрасте и разработкой ортопедических приспособлений стали доступны ортопедические аппараты внутренней фиксации для детей, а методы лечения значительно улучшились. Некоторые переломы, которые в противном случае потребовали бы «большого разреза», теперь можно лечить с минимальным хирургическим вмешательством, достигая таких же или даже лучших результатов. Детская переломная травма имеет свои особенности, большинство переломов можно лечить методом закрытого вправления, а в некоторых случаях, даже если вправление перелома «неэффективно» и остается «перекос», ребенок может положиться на свою сильную способность к формообразованию, чтобы исправить перелом в определенном диапазоне в процессе роста и развития. В некоторых случаях, даже если перелом не удается «исправить» и остается «неправильное положение», ребенок может самостоятельно исправить деформацию в определенных пределах в процессе роста и развития за счет своей сильной пластичности. Напротив, некоторые врачи знают, что детские переломы заживают быстро и обладают сильной пластичностью, но пренебрегают некоторыми переломами, требующими своевременного хирургического лечения, такими как эпифизарные и внутрисуставные переломы, которые при несвоевременной диагностике и лечении могут привести к деформации и инвалидности. В заключение мы подчеркиваем, что «педиатрическая популяция не является микрокосмом взрослой» и что «лечить надо пациента, а не рентгенограммы».