Хороидальные кисты обычно обнаруживаются примерно у 3% плодов примерно в середине беременности, но большинство из них исчезают самостоятельно к 24 неделям. В некоторых исследованиях сообщалось о несколько более высокой частоте хромосомных аномалий (особенно трисомии 18) у плодов с такими кистами, но у большинства таких плодов помимо кист имеются хромосомные аномалии,
Однако большинство из этих хромосомных аномалий связаны с другими значительными отклонениями в дополнение к кисте. В настоящее время лечение таких кист заключается в наблюдении за плодом с помощью УЗИ, если у него имеется хороидальная киста: 1.
Если нет других отклонений, плод будет обследован так же, как и нормальная беременная женщина, и плод будет развиваться с тем же интеллектом, что и нормальный плод.
Рекомендуется подождать до 26-28 недель беременности для проведения 4D УЗИ, изображения получаются четкими и стереоскопическими и могут служить лучшим ориентиром. Определение кисты хороидного сплетения.
Кисты хороидного сплетения — это небольшие, рассеянные кисты диаметром ≥3 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании развивающегося бокового вентрикулярного хороидного сплетения у плодов в возрасте от 14 до 24 недель гестационного возраста. Более 90% кист хороидного сплетения плода исчезают после 26 недель беременности, и лишь некоторые из них постепенно увеличиваются в размерах.
Обнаружение кист хороидного сплетения должно сочетаться с другой клинической информацией для дальнейшего проведения амниоцентеза и культивирования амниотической жидкости или кордоцентеза для культивирования пуповинной крови для исключения хромосомных аномалий, таких как трисомия 18 и трисомия 21.
Кисты хороидного сплетения могут возникать и у нормальных плодов, но большинство из них рассасываются после 26 недель. Если они не проходят после 26 недель и являются двусторонними, после рождения ребенка необходимо провести черепно-мозговое обследование и хромосомное исследование клеток пуповинной крови.
Если она рассосется, то не произойдет сдавливания или повышения давления на мозг, и «двусторонняя киста хороидного сплетения» не повлияет на интеллект ребенка или другие аспекты его жизни. Ультразвуковая диагностика 1. В пределах сильной эхогенности сплетения видны кистозные темные участки с тонкими стенками и гладкими, аккуратными, закругленными краями. Кисты могут быть одиночными или множественными. 2. динамическое наблюдение за размером кисты, если киста менее 1 СМ или становится меньше, вероятность хромосомных аномалий снижается, также следует уделить внимание проверке на наличие новых пороков развития в других местах, иногда после того, как УЗИ обнаружило кисту хороидного сплетения, другие пороки развития еще не выявляются. Однако также считается, что риск хромосомных аномалий у плода не меняется в зависимости от размера и количества кист хороидного сплетения, от того, являются ли они двусторонними или односторонними, а также от того, постепенно ли они уменьшаются или исчезают. При обнаружении кист хороидного сплетения следует провести дальнейший амниоцентез с клетками амниотической жидкости или культурой крови из пуповинной пункции в сочетании с другими клиническими данными для исключения хромосомных аномалий, таких как трисомия 18 и трисомия 21.
Прогноз.
Кисты хороидного сплетения сами по себе часто не имеют четкого патологического значения, и прогноз хороший. Однако кисты хороидного сплетения плода связаны с повышенным риском хромосомных аномалий (трисомия 18, трисомия 21 и т.д.). Ма Сянтао, отделение педиатрии, Третья народная больница Аньяна