(I)
Китай имеет один из самых высоких показателей заболеваемости раком пищевода в мире, причем показатели заболеваемости значительно превышают показатели развитых стран Европы и США. По данным Китайской онкологической статистики, только в 2015 году в Китае рак пищевода был диагностирован у 480 000 человек, а 380 000 в результате умерли.
Возникает вопрос, почему в Китае так много случаев рака пищевода?
Опухоли в целом являются «возрастными», и большинство из них более распространены в развитых странах. Однако существует всего пять распространенных опухолей, которые более распространены в развивающихся странах, особенно в Китае. Это знаменитые «пять маленьких»: рак печени, желудка, пищевода, шейки матки и носоглотки. Исследования показали, что высокая заболеваемость этими пятью опухолями в Китае в основном обусловлена приобретенными причинами, включая образ жизни и окружающую среду.
Рак пищевода не является исключением.
Нетрудно представить, что рак в пищеводе, который является необходимым каналом для того, чтобы каждый человек мог есть и пить, должен быть тесно связан с пищевыми привычками.
Одна из традиционных китайских привычек, которая может значительно повысить риск развития рака пищевода, — это «пить, пока горячо». Я помню, как в раннем детстве мне подали миску очень горячего супа и сказали «пей, пока горячий».
Растущее число исследований показало, что употребление слишком горячих напитков повышает риск развития рака пищевода. Работа, опубликованная в Международном журнале рака в начале этого года, еще раз подтвердила актуальность этого вопроса. Многие люди не знают, что северо-восточный Иран также является районом с высокой заболеваемостью раком пищевода. Многие люди там имеют привычку пить очень горячий чай. Исследователи изучили более 50 000 людей среднего и пожилого возраста и обнаружили, что у тех, кто любил горячий чай, риск заболеть раком пищевода был на 90% выше, чем у тех, кто его не пил!
Именно в результате подобных исследований в 2016 году Всемирная организация здравоохранения впервые определила все напитки с температурой выше 65°C как канцерогены категории 2А.
Обратите внимание, что согласно теории, любой напиток при температуре выше 65°C, будь то кофе, чай или суп вашей мамы.
И кофе, и чай содержат некоторые полезные соединения, а некоторые исследования даже предполагают, что употребление кофе или чая может защитить от рака. Выпейте немного, если хотите, но, пожалуйста, дайте ему остыть, прежде чем пить.
Вода внутри может вызвать рак… она слишком горячая!
(Изображение со станции Cool Helo)
(2)
Почему же употребление слишком горячих напитков в течение длительного времени может вызвать рак?
Потому что это может привести к повреждению и восстановлению пищевода.
Подобно тому, как кипящая вода попадает на руки и обжигает кожу, употребление слишком горячего напитка может повредить слизистую оболочку и эпителий пищевода, вызывая повреждение тканей. Как только ткань повреждена, ее необходимо восстановить, а для этого требуется деление и рост клеток. Каждый раз при делении клетки ДНК необходимо копировать заново, а этот процесс не является на 100% точным и, безусловно, приводит к появлению новых мутаций. Эти мутации случайны и в подавляющем большинстве случаев не являются канцерогенными, и существует лишь небольшой шанс, что они вызовут мутации в важных канцерогенных генах.
Однако если употребление чего-то горячего в течение длительного времени приводит к повторному повреждению, повторному восстановлению, повторному делению клеток и повторным мутациям в эпителиальных клетках пищевода, вероятность возникновения раковых клеток значительно возрастает.
(Изображение со станции Cool Helo)
Помимо генетических мутаций, повторяющиеся повреждения могут также вызывать местное хроническое воспаление. Ряд недавних исследований показал, что хроническое воспаление также повышает риск развития рака, в том числе рака легких и колоректального рака. Это один из механизмов, благодаря которому прием противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, может снизить риск развития колоректального рака.
Пищевод действительно очень неудобен.
На самом деле, пищевод почти у всех опустошен. В недавней работе были собраны клетки пищевода у нормальных людей, а затем проведено генетическое тестирование. Результаты неожиданно показали, что даже у людей, не страдающих раком пищевода, было много клеток, несущих генетические мутации. Почти наверняка это результат длившегося десятилетиями процесса «повреждения-восстановления-мутации».
Употребление меньшего количества горячей пищи не предотвратит 100% мутаций, но снизит риск.
(iii)
Хотя мы уже полдня говорим о горячей пище, она является лишь незначительным фактором, способствующим развитию рака пищевода в Китае. Нельзя полностью сваливать вину за высокую заболеваемость раком пищевода в Китае на горячую пищу.
Две другие вещи, которые могут попасть в пищевод, действительно являются риском номер один и номер два для рака пищевода в Китае.
Сигареты и алкоголь!
(Изображение из Haelo, Station Cool)
Важным свидетельством этого является то, что из почти полумиллиона человек, ежегодно страдающих от рака пищевода в Китае, около 70% составляют мужчины.
По данным нового исследования, опубликованного в журнале The Lancet Global Health в 2019 году, 19,2% случаев рака пищевода у китайских мужчин вызваны употреблением алкоголя, а 18,6% — курением.
И как я уже говорил, многие люди в Китае генетически не способны успешно метаболизировать ацетальдегид, основной канцероген, вызываемый алкоголем, поэтому физический ущерб от употребления алкоголя, включая вероятность развития генетических мутаций, гораздо выше, чем в Европе и США, что может быть одним из основных факторов особенно высокой заболеваемости раком пищевода в Китае.
Если вы подумаете о том, кто из вашего окружения болеет раком пищевода, больше ли среди них мужчин, которые любят курить или выпивать?
В заключение следует отметить, что низкая заболеваемость раком пищевода в Европе и США указывает на то, что наибольший риск его развития связан с образом жизни. Если все мы будем уделять внимание здоровому образу жизни, включая отказ от курения и алкоголя, а также контроль над горячей пищей, то ожидается, что заболеваемость раком пищевода в Китае значительно снизится.
И последнее замечание: если вы, к несчастью, пострадали, не паникуйте. Важно доверять науке, следить за передовой информацией и находить наиболее подходящее для вас лечение. Наука быстро развивается, и фактически только в прошлом месяце было высказано мнение, что по мере проведения дополнительных исследований и появления более комплексных методов лечения все большее число пациентов с раком пищевода смогут добиться длительного выживания или даже клинического излечения.