Первичный гиперпаратиреоз (гиперпаратиреоз) — это заболевание костей, почек, органов пищеварения, неврологических расстройств и нарушений обмена кальция и фосфора, вызванное избыточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ) вследствие аденомы паращитовидных желез (на одиночные аденомы приходится большинство случаев, около 75%), гиперплазии или аденокарциномы (редко). После постановки диагноза заболевание можно вылечить путем хирургического иссечения. Симптомы и признаки: (1) Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, анорексия, вздутие живота, упорные запоры, упорная пептическая язва и диастематозный синдром. (2) Вялость, утомляемость, мышечная слабость. (3) Психические отклонения: эмоциональная нестабильность, возбуждение, изменения личности, судороги, сонливость, кома. 2. симптомы остеолиза и фиброкистозного остеита: (1) боль и деформация костей; (2) патологические переломы; (3) кистозные изменения костей. 3. Симптомы, обусловленные кальцификацией внутренних органов: (1) мочевые камни, кальцификация почек, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; (2) отложение солей кальция в конъюнктиве и веках глаз, кальцификация роговицы; (3) кальцификация суставов, боль и анкилоз. 4. криз гиперпаратиреоза: головная боль, мышечная слабость, жажда, полиурия, обезвоживание, рвота, гипотония, сонливость, бред, кома, тахикардия, аритмия, анурия, почечная недостаточность. Диагностическая база 1. Клинические проявления: скопления симптомов гиперкальциемии; боли в костях, патологические переломы, фиброкистозный остеит; почечные кальцификаты, кальцификация почек; рецидивирующие трудноизлечимые пептические язвы или при островковой гастриноме. 2. неоднократно и многократно повышенный кальций крови, пониженный фосфор крови, повышенный щелочной фосфат сыворотки и высокий хлорид крови. 3. кальций в моче, фосфор в моче, повышенный КАМФ в моче, повышенный гидроксипролин в моче. 4. тесты на функцию паращитовидной железы: (1) скорость реабсорбции фосфора в почечных канальцах снижается до менее 83%; (2) тест на толерантность к кальцию, ПТГ не подавляется; (3) тест на низкокальциевую диету, кальций в моче не снижается; (4) глюкокортикоидный тест, кальций в крови не снижается. 5. сывороточный паратиреоидный гормон (h-ПТГ) повышен. (6) Рентген, резорбция костной ткани, декальцинация, остеопороз, резорбция альвеолярной кости, перелом, деформация, фиброкистозный остеит. Почечные кальцификаты, кальцификация почек, кальцификация мягких тканей. 7. локализационные исследования: УЗИ высокого разрешения, КТ; сканирование паращитовидной железы; канюляция яремной вены, сегментарный забор крови из сосудистых ветвей для определения ПТГ. 8. исключить вторичный гиперпаратиреоз, эктопическую опухоль, секретирующую паратиреоидный гормон, хроническую почечную недостаточность, остеохондроз. Принципы лечения 1. хирургическое удаление аденомы или рака паращитовидной железы; 2. лечение осложнений; 3. симптоматическое лечение (купирование гиперкальциемического криза).