I. Ограничения традиционных методов До появления интервенционной терапии дисков открытая хирургия была единственным эффективным средством лечения тяжелых грыж дисков, а интервенционная терапия представила минимально инвазивную концепцию лечения грыж дисков. Доступные сегодня интервенционные методы включают лизис коллагеназой, чрескожное иссечение и аспирацию, лазерную вапоризацию (PLDD), плазменную нуклеопластику, озон и радиочастотную абляцию. Однако все эти методы являются непрямой декомпрессией, только для некоторых случаев инклюзивного выпячивания, не могут полностью удалить пораженное ядро пульпозного ядра, особенно ткань, сдавливающую нерв, не могут восстановить разорванное фиброзное кольцо, некротическая ткань должна полагаться на естественное поглощение организма, долгое время, болезненно, высокий процент рецидивов. Развитие задней дискоскопии в середине 1990-х годов стало большим шагом вперед в концепции минимально инвазивной хирургии, и большинство хирургов-ортопедов постепенно поняли, что с появлением новых технологий и материалов минимально инвазивные методы обязательно станут направлением развития хирургии. Однако хирургический подход и процесс лечения при задней дискоскопии (MED) такой же, как и при открытой операции с небольшими разрезами, что предполагает вскрытие пластинки, удаление мышц и связок, нарушение спинномозгового канала и натяжение нервов (в меньшей степени, чем при открытой операции); это чревато интраоперационным кровотечением, нарушением поля зрения и повышением риска; это не подходит для лечения крайних боковых грыж и дискогенной боли; а послеоперационная рубцовая ткань чревата повреждением спинномозгового канала и нервов. Послеоперационная рубцовая ткань может привести к спайкам спинномозгового канала и нервов. Появление «межпозвоночной фораминоскопии» позволило преодолеть недостатки этих методик и вывело минимально инвазивное лечение грыжи диска на совершенно новый уровень, являясь самой минимально инвазивной, безопасной и экономичной методикой. Это самая малоинвазивная, безопасная и экономически эффективная методика, которая быстро развивается и в настоящее время используется в большом количестве новых областей, таких как замена искусственного диска и пульпозного ядра, фораминоскопическое сращение с чрескожной внутренней фиксацией, малоинвазивное лечение туберкулеза позвоночника и малоинвазивное лечение шейного отдела позвоночника с помощью фораминоскопии. В 1998 году доктор Энтони Юнг (председатель Американского общества малоинвазивной хирургии) стал пионером техники YESS; в 2002 году профессор Хугланд (бывший председатель Европейского общества малоинвазивной хирургии) предложил технику THESSYS на основе техники YESS, доведя технику межпозвонковой фораминоскопии до зрелости. В случаях простой грыжи диска и частичного пролапса используется техника In-Out для доступа к диску через треугольник безопасности, удаления пораженного пульпозного ядра и последующего выхода за пределы отверстия для удаления выпавших фрагментов; в случаях центральной грыжи с компрессией позвоночного канала за линией верхнего суставного отростка используется дистально-латеральный горизонтальный подход для непосредственного удаления грыжевой ткани. В случаях свободного типа, гипертрофии связок, кальцификации, стеноза позвоночного канала и стеноза неврального канала используется внутренний фораминальный подход для удаления всех видов пораженных мягких тканей и очищения кости; спинальный хирург знаком с задней хирургией, поэтому в некоторых случаях может быть использован интерламинарный подход, который похож на MED, но с меньшим отверстием и меньшим вмешательством в позвоночный канал и нервы. 3. Краткое описание преимуществ межпозвоночной фораминоскопии: 1. Минимально инвазивная: целевая область достигается через боковой подход, избегая вмешательства в позвоночный канал и нервы при традиционной задней хирургии, без откусывания пластинки позвонка, без разрушения паравертебральных мышц и связок и без влияния на стабильность позвоночника. 2. прямая цель: результаты операции соответствуют золотому стандарту хирургии дисков — микроскопической дискэктомии; 3. широкий спектр показаний: способен справиться почти со всеми видами грыж дисков, некоторыми видами спинального стеноза, фораминальным стенозом, кальцификацией и другими костными поражениями. При использовании специальных радиочастотных электродов под прицелом возможно формирование фиброзного кольца и блокада кольцевых нервных ветвей для лечения дискогенной боли. 4.Низкие осложнения: меньшая травматичность, низкая вероятность тромбоза и инфекции; отсутствие послеоперационных рубцов на важных задних структурах, вызывающих спайки со спинномозговым каналом и нервами. 5, высокая безопасность: местная анестезия, операция может взаимодействовать с пациентом, не травмировать нервы и кровеносные сосуды; в основном нет кровотечения, четкое хирургическое поле зрения, значительно снижая риск неправильного использования; 6, быстрое восстановление: на следующий день после операции можно приступать к наземной деятельности, в среднем через 3-6 недель возобновить нормальную работу и физические упражнения. 7, высокая удовлетворенность пациентов: немедленное обезболивание, самостоятельный уход за мочой и калом, простой уход, можно принимать пероральные антибиотики, выполнимая амбулаторная операция; разрез кожи всего 7 мм, в соответствии с эстетической точкой зрения. 8. широкий диапазон расширения; в сочетании с технологией чрескожной фиксации, слияние и фиксация позвоночного скольжения и нестабильности могут быть завершены минимально инвазивным способом; эта базовая платформа может быть легко расширена до эндоскопической хирургии шейного диска.