Рак номер один в Китае по уровню заболеваемости и смертности все еще растет со скоростью 4 или 45% в год. По данным экспертов из Пекинского управления по борьбе с раком, заболеваемость раком легких в Пекине за 10 лет выросла на 43%, а возраст заболевших раком легких, как правило, моложе. Ноябрь 2015 года — 15-й «Месяц осведомленности о раке легких», и я воспользовался этой возможностью, чтобы подвести итоги основных научных достижений в области рака легких за последние годы.
Оборудование для выхода в свет
В пасмурные дни дыхательная система находится в частом контакте с окружающей средой и имеет большую площадь поверхности, в результате чего сотни атмосферных частиц могут непосредственно проникать и прилипать к верхним и нижним дыхательным путям и долям легких, большинство из которых вдыхаются человеческим организмом; кроме того, пасмурная погода приводит к ослаблению ультрафиолетового света в околоземном слое, что легко делает воздушные микроорганизмы более активными, а мелкие частицы могут переносить бактерии и вирусы в глубину дыхательной системы, вызывая инфекцию, поэтому дымка увеличивает Дымка повышает вероятность развития рака легких.
Рак легких, рак номер один в Китае по уровню заболеваемости и смертности, по-прежнему растет со скоростью 4 или 45% в год. Уровень заболеваемости раком легких в Китае в 2014 году составил 5 на 10 000, а уровень смертности — 4 на 10 000, что является самым высоким показателем среди всех злокачественных опухолей. «Ноябрь 2015 года — 15-й Глобальный месяц осведомленности о раке легких, и я воспользовался этой возможностью, чтобы подвести итоги основных научных достижений в области рака легких за последние годы.
Причины возникновения рака легких
Основными причинами рака легких являются курение, загрязнение окружающей среды, профессиональное воздействие, хронические заболевания легких и генетическая предрасположенность. Большинство случаев рака легких вызвано «газом». Дым, загрязнение декора и загрязнение воздуха — основные факторы, вызывающие рак. Недавно Государственная ключевая лаборатория мембранной биологии Института зоологии Китайской академии наук опубликовала научную статью «Ключевая роль воспалительного фактора CXCL13 в раке легких, вызванном загрязнением окружающей среды».
Скрининг рака легких: 1.
1. молекулярно-генетическое тестирование
Исследование в медицинском журнале The Lancet сообщает, как этот тест, измеряющий активность 14 генов в раковой ткани, может повысить точность прогноза и тем самым помочь направлять лечение пациентов с наиболее распространенной формой рака легких — несквамозным немелкоклеточным раком легких. Этот новый молекулярный тест может лучше определить пациентов с высоким риском ранней смерти после операции и, следовательно, может стать более эффективным руководством при рассмотрении вопроса о применении ранней химиотерапии.
2. тестирование на мутацию опухоли
27 октября компании AgenaBioscience и DiatechPharmacogenetics совместно объявили о плане действий по запуску теста на опухолевые мутации со знаком одобрения CE-IVD для лечения рака толстой кишки, рака легких и меланомы.
3. низкодозная компьютерная томография для выявления рака легких
Результаты американского исследования National Lung Cancer Screening Trial (NLST) показали, что скрининг с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии (LDCT) может снизить смертность от рака легких на 20%. Одним из преимуществ низкодозовой КТ является ее высокая чувствительность. Хотя скрининг рака легких с помощью низкодозной КТ эффективен в снижении смертности от рака легких, этот метод скрининга ограничен «высокой частотой ложноположительных результатов, гипердиагностикой, лучевой нагрузкой и стоимостью».
В августе GE Healthcare объявила о том, что получила одобрение FDA на решение для скрининга рака легких с использованием низкодозной компьютерной томографии (LDCT) — первое решение для скрининга рака легких с использованием низкодозной компьютерной томографии, одобренное FDA для скрининга групп высокого риска по раку легких. Это одобрение также знаменует собой первый случай, когда FDA одобрило устройство КТ для скрининга заболеваний.
4. FDGPET/CT, динамическая ПЭТ-КТ и системы двухэнергетической КТ для скрининга
Исследования продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность ФДГПЭТ/КТ в выявлении доброкачественных и злокачественных изолированных узлов легких. Однако эта специфичность значительно снижается в районах с особенно высоким уровнем легочной инфекции или гранулематозного заболевания легких (около 40%) и считается ненадежным методом. Динамическая ПЭТ-КТ или системы двухэнергетической компьютерной томографии (DualEnergyCT) могут быть полезными инструментами для лучшего выявления изолированных легочных узелков, и необходимы дальнейшие исследования для определения пороговых значений и стандартизации процедур скрининга.
5. скрининг биомаркеров рака легких
Биомаркер — это, как правило, характерный биохимический показатель общего физиологического или патологического или терапевтического процесса, который может быть объективно измерен и оценен, а его измерение может дать информацию о текущем биологическом процессе, в который вовлечен организм. Биомаркеры рака легких могут быть использованы для выявления, диагностики и мониторинга профилактики и лечения заболевания на ранней стадии. Основными биомаркерами немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) являются опухолеассоциированные антигены (CEA, SCC, CYFRA21-1, CA125 и др.), ферменты (EGFR, NSE, GST-π, AHH, теломераза и др.) и молекулярные биомаркеры (p53, KRAS, p16).
Безусловно, интегрированный скрининговый подход (сочетание биомаркеров и визуализации) может достичь достаточно высокой статистической эффективности, простоты доступа, легкости использования, неинвазивности и высокого уровня принятия, а также экономической эффективности.
6. дыхательные методы диагностики рака легких
Маркеры опухолей могут быть обнаружены в выдыхаемом газе, и концентрация маркеров опухолей тесно связана с наличием опухолей, что позволяет получить прямой доступ к физиологическим и нефизиологическим параметрам тестируемого человека. Газовые маркеры рака легких возникают в результате метаболизма раковых клеток и микроокружения опухоли и часто связаны с окислением липидов, вызванным свободными радикалами. Обнаружение ЛОС в выдыхаемом газе имеет значительный потенциал для раннего выявления рака и может быть использовано для мониторинга рецидивов рака легких.
7. технология обнаружения рака легких по крови
Выпущенный Имперским колледжем в Великобритании, он определяет наличие рака у пациента путем выявления связанных с раком генетических вариантов в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК). Эта недавно разработанная технология анализа крови позволяет достичь более эффективной диагностики рака легких в экспериментах, а весь процесс тестирования проще и дешевле, чем традиционные методы, что поможет в профилактике и лечении рака, если будет использовано.
8. жидкостная биопсия
Преимущества жидкой биопсии с использованием кфДНК крови в качестве тест-объекта: сбор образцов неинвазивный или минимально инвазивный; отбор образцов может быть произведен в любое время для получения биомаркеров, связанных с поражением, в режиме реального времени, что решает проблему неоднородности во временном измерении опухоли; кфДНК в крови может всесторонне отражать общую ситуацию в опухоли и исключать неоднородность в пространстве.
Иммунная клеточная терапия
1. PD-1/PD-L1
Иммунотерапия PD-1 Opdivo (ниволумаб) компании Bristol-Myers Squibb (BMS) была одобрена Европейским Союзом для применения у пациентов с ранее леченным местнораспространенным или метастатическим сквамозным (SQ) немелкоклеточным раком легкого (NSCLC). Это одобрение знаменует собой первый за более чем 10 лет крупный терапевтический шаг в лечении сквамозного немелкоклеточного рака легкого (SQ-NSCLC), а также первую и единственную иммунотерапию PD-1, которая продемонстрировала преимущество в общей выживаемости (OS) в популяции ранее лечившихся метастатического SQ-NSCLC.
FDA одобрило новую технологию сопутствующей диагностики компании Agilent, Dako, для теста на немелкоклеточный рак легких компании Merck. Технология сопутствующей диагностики pD-L1IHC22C3pharmDx обычно используется для определения того, отвечают ли пациенты со злокачественным немелкоклеточным раком легких на анти-PD-1 терапию Keytruda (пембролизумаб) компании Merck. который в настоящее время одобрен FDA для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких, опухолевые клетки которых экспрессируют PD-L1, а также пациентов, у которых заболевание прогрессирует или которые прошли курс платиновой химиотерапии.
Таргетная терапия рака легких
1. идентификационные белки
ID — это класс транскрипционных факторов, которые ингибируют связывание ДНК/дифференцировку. ID белки способны димеризоваться и связывать регуляторные белки E для подавления экспрессии генов-супрессоров опухолей. Предыдущие исследования выявили высокую экспрессию белков семейства ID в различных типах раковых клеток, но точная роль сверхэкспрессии белков ID в раковых клетках неизвестна. Чтобы решить эту проблему, группа профессора Ли Сяоцзюня из Нанкинского университета исследовала физиологическое значение сверхэкспрессии гена ID3 в линии раковых клеток A549, и результаты были опубликованы в журнале Naturegenetherapy. Авторы пришли к выводу, что они открыли механизм подавления опухоли ID3 и он может стать молекулой-мишенью для диагностики и лечения опухолевой прогрессии.
2. HM61713
Boehringer Ingelheim и Hanmi Pharmaceuticals объявили о заключении эксклюзивного лицензионного соглашения на разработку и глобальную коммерциализацию HM61713, нового препарата третьего поколения, перорально активного, необратимого, селективного в отношении мутаций рецептора эпидермального фактора роста при раке легких. ингибитор киназы (TKI). В настоящее время это соединение находится в фазе II клинической разработки для пациентов с немелкоклеточным раком легких, у которых развилась устойчивость к предыдущим терапиям, направленным на рецептор эпидермального фактора роста, и которые являются носителями мутации T790M, а фазу III испытаний планируется начать в 2016 году.
3. Иресса
FDA одобрило препарат Iressa в качестве сиротского препарата, предназначенного для лечения метастатического немелкоклеточного рака легких с положительной мутацией EGFR. Iressa является ингибитором киназы, которая способствует развитию раковых клеток с мутациями EGFR. Этот ингибитор может использоваться для лечения большинства типов опухолей, которые выражают мутацию EGFR (делеция экзона 19 или мутация замены экзона 21 L858R). Набор therascreenEGFRRGQPCR был одобрен в то же время и может использоваться для тестирования, чтобы определить, есть ли у пациента с опухолью мутация EGFR, чтобы определить, каких пациентов можно лечить препаратом Iressa. лечение. «Иресса» предоставляет еще один эффективный вариант лечения первой линии для пациентов с раком легких. Это одобрение обеспечивает дальнейшую поддержку целевой терапии для лечения рака», — сказал д-р Ричард Паздур, директор Управления продуктов для гематологии и иммунологии Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA.
Профилактика рака легких
Для профилактики рака легких важно вести правильный образ жизни. Например, важно соблюдать режим дня, высыпаться и быть в хорошем расположении духа, бросить курить и пить, активно заниматься физическими упражнениями для укрепления организма, есть больше овощей и фруктов, особенно продуктов, богатых витамином С и витамином Е, для питания клеток легких, и пить больше воды, особенно если вы часто курите, чтобы ускорить выведение вредных веществ из организма. Старайтесь держаться подальше от вредных газов, таких как дым, радоновый газ, автомобильные выхлопы, дым и кухонные испарения. Если вы не можете избежать воздействия этих газов, носите хорошую защитную маску и своевременно мойте лицо, полощите рот и очищайте носовую полость, чтобы помочь смыть мельчайшие частицы.