(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот пациент, 25-летний молодой человек, поступил в наше отделение после игры в баскетбол с болью в пояснице и ограничением подвижности одного бедра. В результате обследования у пациента был диагностирован перелом вертлужной впадины и назначено консервативное лечение. Благодаря постельному режиму, приему пероральных препаратов для уменьшения отека и боли, вытяжению и физиотерапии пораженной конечности, пациентка восстановила функцию тазобедренного сустава, и болевые симптомы исчезли.
Основная информация】Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Перелом вертлужной впадины
Больница】Государственная больница мозга провинции Хунань
Дата консультаций】Май 2021
План лечения】Покой + пероральные препараты (таблетки флурбипрофена с пролонгированным высвобождением, таблетки mai zhi ling) + физиотерапия (вытяжение на пораженной конечности, электроакупунктура, ударная волна, низкочастотная волна)
Период лечения】1 месяц стационарного лечения и регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Восстановление функции тазобедренного сустава и облегчение болевых симптомов
I. Первичная консультация
Пациент 25 лет, студент университета с тучным телосложением. Он сообщил, что утром, играя в баскетбол, не устоял на ногах, когда приземлился на одну ногу, почувствовал вспышку в левой пояснице при приземлении, а также ощущение, как будто держит воздух в левом бедре. После перерыва в полдень он почувствовал явную боль в левой части поясницы и значительную боль при ходьбе. Поскольку в школе намечался баскетбольный турнир, он очень волновался и пришел в наше отделение.
Мы осмотрели пациента и обнаружили отсутствие боли при надавливании вдоль остистых отростков поясничного отдела позвоночника, нормальную подвижность поясницы, но ограниченное сгибание и разгибание левого тазобедренного сустава, ограниченную внутреннюю и наружную ротацию и абдукцию, а также положительный четырехбуквенный тест. На рентгенограмме таза пациента была обнаружена прерывистая тень у заднего края левого бедра, что было расценено как перелом вертлужной впадины.
II. История лечения
Пациент был молод, всего 25 лет, и перелом вертлужной впадины был вызван сильной травмой тазобедренного сустава из-за чрезмерной нагрузки на вертлужную впадину во время приземления. Мы провели обследование тазобедренного сустава пациента, включая рентген таза и КТ таза, и обнаружили признаки перелома у заднего края вертлужной впадины, но, к счастью, фрагмент перелома не был значительно смещен. После рассмотрения всех обстоятельств мы рекомендовали консервативное лечение, включающее постельный режим, таблетки флурбипрофена пролонгированного действия для облегчения боли, пероральные таблетки мизарина для уменьшения отека, местную физиотерапию, такую как электроакупунктура, ударная волна и низкочастотная волна для содействия заживлению перелома и вытяжение на пораженной конечности в течение 2 недель, на что пациент согласился.
III. Результаты лечения
После ряда процедур, включающих вытяжение конечности, прием лекарств для уменьшения отека и боли, а также запрет на ношение тяжестей на пораженной конечности, пациент был вылечен. По истечении 1 месяца консервативного лечения боль в бедре пациента значительно уменьшилась, и он смог нормально поворачиваться в постели.
Через два месяца после выписки пациент сообщил, что боль в бедре полностью прошла, а функция бедра значительно улучшилась.
IV. Примечания
Мы рады, что после консервативного лечения перелом вертлужной впадины у пациента зажил и не повлиял на функцию тазобедренного сустава, но пациенту по-прежнему необходимо обращать внимание на следующие моменты в повседневной жизни.
1. после выписки из больницы пациент должен правильно выполнять упражнения на сокращение четырехглавой мышцы и упражнения на прокачку лодыжек, чтобы способствовать возврату крови и предотвратить тромбоз глубоких вен.
2. после полного выздоровления пациенты должны уделять внимание адекватной разминке во время физических упражнений и двигать мышцами вокруг открытых суставов. Поскольку пациент тучный, при приземлении лучше всего приземляться на обе ноги одновременно, чтобы уменьшить одностороннее напряжение нагрузки. Кроме того, если необъяснимая боль возникает после физической нагрузки, лучше всего отдохнуть на месте и не спешить с активными действиями во избежание вторичной травмы.
V. Личное понимание
В клинической практике пациенты с переломами вертлужной впадины обычно проявляют ограниченную подвижность тазобедренного сустава и значительную боль, но поскольку эти переломы не являются распространенным заболеванием спортивной медицины у молодых пациентов, пациенты часто не замечают проблемы в первую очередь. Кроме того, из-за близости травмы к пояснице в данном случае часто ошибочно считают, что пациент запустил свою спину и обращается к врачу только тогда, когда не находит облегчения после самостоятельного отдыха, что и произошло с этим пациентом. Однако, к счастью, у этого пациента не было значительного смещения, поэтому консервативного лечения оказалось достаточно.
У молодых пациентов с симптомами перелома вертлужной впадины необходимо выявлять острые растяжения поясничных мышц. Острые растяжения поясничных мышц характеризуются значительной давящей болью в области стоп поясничных мышц и ограничением подвижности поясницы. Реабилитация перелома играет очень важную роль в восстановлении этого пациента, и мы всегда призываем пациента укреплять статическими упражнениями мышцы вокруг колена, чтобы предотвратить тугоподвижность сустава.