Лечение остеопоротических переломов позвоночника направлено на облегчение боли, раннее вставание с постели, поддержание сагиттальной и корональной стабильности позвоночника и предотвращение отсроченных неврологических симптомов. Пациентов с ранними болевыми симптомами часто лечат обезболивающими препаратами и брейсами, а постельный режим является основной основой снижения активности. Однако длительный постельный режим, как правило, не рекомендуется пациентам с остеопорозом, поскольку он приводит лишь к дальнейшему снижению плотности костной ткани. У пациентов с переломами грудной клетки и крестца период острой боли обычно длится от 4 до 6 недель, но иногда более 3 месяцев. При тяжелых симптомах могут применяться опиатные анальгетики. Однако у пожилых пациентов применение таких препаратов может сопровождаться многими другими проблемами, например, возникновением оккультных повторных переломов. Кальцитонин назальный спрей и бисфосфонаты являются эффективными препаратами против остеопороза и также эффективны для облегчения боли, вызванной переломами. Физиотерапия полезна для восстановления пациента, включая проприоцептивную тренировку и упражнения на укрепление мышц, которые могут значительно улучшить жизненный статус пациента и снизить риск повторного перелома. В прошлом считалось, что ВПФ являются самоограничивающимся заболеванием с хорошим прогнозом и редко вызывают значительные долгосрочные последствия. Такое мнение было обусловлено тем, что почти две трети пациентов с ВПС не были выявлены врачами, и что даже если диагноз был поставлен, симптомы можно было быстро устранить с помощью простого нехирургического лечения. Однако недавние когортные исследования показали, что практически любой перелом позвонка оказывает значительное влияние на функциональный и физиологический статус пациента, включая острую и хроническую боль, повторные переломы, ретрогнатизм, плохую работу желудочно-кишечного тракта и снижение функции легких — осложнения, которые снижают качество жизни, увеличивают частоту госпитализаций и в конечном итоге приводят к повышенной смертности. Тяжесть боли при острых ВКС различна. У некоторых пациентов симптомы могут быть только преходящими и слабыми, в то время как другим требуется госпитализация. Большинство пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение 4 недель после перелома, но иногда боль может сохраняться в течение нескольких месяцев, перерастая в хроническую боль. Некоторые исследования показывают, что стойкие хронические болевые симптомы связаны с дисбалансом в сагиттальной плоскости позвоночника. Кроме того, чем больше сегментов перелома, тем выше вероятность развития хронической боли. Боль, вызванная переломом, часто усиливается при повседневной деятельности (например, при стоянии, сидении или наклонах), и многим пациентам разрешается стоять всего несколько минут. Лежание в постели может уменьшить симптомы, но, как и при других острых переломах, постоянный постельный режим может привести к дальнейшей потере костной массы. Кроме того, ВКС и возникающая при этом кифотическая деформация снижают общую силу туловища, что приводит к ограничению подвижности, увеличению продолжительности постельного режима и значительному снижению качества жизни, а также к повышению риска повторного перелома в других частях тела. Многочисленные исследования показали, что после перелома позвонка риск повторного перелома позвоночника увеличивается в 5-25 раз, а риск перелома бедра также увеличивается в 5 раз. В одном из исследований изучалась способность пациентов с VCF выполнять повседневную деятельность, которая включала ходьбу, нагибание, одевание, ношение сумок, подъем по лестнице, вставание с сиденья. Было установлено, что только 13% пациентов могли выполнять эти действия с комфортом, 40% испытывали трудности, а 47% нуждались в посторонней помощи. Деформация, вызванная переломом, может влиять на различные физиологические функции организма. Внешний вид пациента обычно характеризуется более низким ростом, чрезмерной ретроверсией грудного отдела позвоночника, выпуклым животом и уменьшением физиологической передней поясничной выпуклости. Многие активные пожилые люди очень недовольны и жалуются на такую форму. Помимо косметического эффекта, деформация может привести к сдавливанию грудной клеткой брюшной полости, что может вызвать снижение аппетита и потерю веса у пациентов. В одной из недавних статей также было обнаружено, что частота рецидивирующего рефлюкс-эзофагита значительно повышена у женщин с деформацией задней выпуклости вследствие остеопороза; поэтому применение бисфосфонатов в этой группе пациентов ограничено. Аналогичным образом, гиперкифоз грудного отдела позвоночника сдавливает легочную ткань, значительно снижая функцию легких и вызывая уменьшение спирометрии при нагрузке и экспираторного объема. У пациентов значительно повышается риск смерти от легочных осложнений.